November 1, 2018
Vraag:
Onze arts heeft een injectie in het schoudergewricht uitgevoerd met echogeleiding. De procedurenota van de arts bevat geen volledige details over de echogeleide, anders dan dat de echografie werd gebruikt om de injectie te doen. De arts documenteert niet dat er beelden zijn opgeslagen (en we kunnen geen beelden vinden). De arts heeft ook geen apart rapport voor de interpretatie. Ik denk dat we 20610 (injectie in grote gewrichten zonder echogeleiding) moeten rapporteren in plaats van 20611 (injectie in grote gewrichten met echogeleiding). Bent u het eens met mijn keuze?
Antwoord:
Ja, de AMA heeft specifieke documentatievereisten gepubliceerd voor de echogeleide gewrichtsinjecties (20604, 20605 en 20611) toen de codes in 2015 werden geïntroduceerd. Bij afwezigheid van dergelijke documentatie is de juiste code 20610.
CPT-code 20611 vereist het volgende:
- Documentatie van een gerichte echografie-evaluatie.
- Verwerven, labelen en interpreteren van beelden in meerdere vlakken door het specifieke gebied van zorg.
- Documentatie van de normale anatomische structuur en eventuele pathologische bevindingen.
- Documentatie van een afzonderlijk stand-alone rapport voor het dossier van de patiënt (CPT-code en radiologievereiste).
- Documentatie van de procedure zelf, inclusief voorbereiding, intraservice-werkzaamheden en patiënttolerantie.
- Documentatie van de specifieke medicatie en dosering als een therapeutische injectie werd uitgevoerd.
*Dit antwoord is gebaseerd op de beste informatie die beschikbaar was op 11/01/18.
Bekijk AL ONZE ON-DEMAND CURSUSSEN
NIEUWE ON-WORKSHOPS BESCHIKBAAR
ORTHOPAEDICS | ENT | GENERAL SURGERY