Plastisch Chirurg of Cosmetisch Chirurg-Wat is het verschil eigenlijk?
U bent niet alleen als u in de war bent over wat het verschil is tussen een Plastisch Chirurg en een Cosmetisch Chirurg. Vaak worden de termen door elkaar gebruikt, vooral door plastisch chirurgen die ervoor kiezen hun praktijk te richten op cosmetische chirurgie. Als gevolg van de dalende vergoedingen zijn er ook veel artsen en niet-chirurgen in niet-verwante vakgebieden die beweren cosmetisch chirurg te zijn. Dit kan misleidend zijn en heeft geleid tot enige verwarring in de publieke perceptie. Zelfs artsen op andere medische gebieden kunnen het verschil niet onderscheiden. Dit is te wijten aan het feit dat er in de media en door de chirurgen zelf veel tegenstrijdige beschrijvingen zijn met betrekking tot de twee. Cosmetische chirurgie en plastische chirurgie hebben beide te maken met chirurgische veranderingen van het menselijk lichaam. De vakgebieden zijn dus nauw verwant, maar niet hetzelfde.
1. Cosmetische Chirurgie & Plastische Chirurgie verschillen in hun doelstellingen.
Weliswaar houden zowel cosmetische chirurgie als plastische chirurgie zich bezig met veranderingen aan het menselijk lichaam, maar de uiteindelijke doelen kunnen verschillen en dus kunnen de leidende principes met betrekking tot opleiding, onderzoek, en nadruk van procedures verschillen.
Cosmetische Chirurgie: Gericht op het esthetisch verbeteren van het uiterlijk
De procedures, technieken en principes van cosmetische chirurgie zijn volledig gericht op het verbeteren van het uiterlijk van een patiënt. Het verbeteren van de esthetische aantrekkingskracht, symmetrie en proportie zijn de belangrijkste doelen. Cosmetische chirurgie kan worden uitgevoerd op alle delen van het hoofd, de hals en het lichaam. Omdat de behandelde gebieden goed functioneren, is cosmetische chirurgie electief. Cosmetische chirurgie wordt beoefend door artsen uit verschillende medische disciplines, waaronder sommige plastisch chirurgen.
Voorbeelden van cosmetische chirurgieprocedures zijn:
-Facelift, Rhinoplastie, Blepharoplastie, Borstvergroting, Buikwandcorrectie, Liposuctie, Vettransfers
Plastische chirurgie daarentegen wordt gedefinieerd als een chirurgisch specialisme dat zich toelegt op de reconstructie van gezichts- en lichaamsafwijkingen als gevolg van geboorteafwijkingen, trauma, brandwonden en ziekte. Plastische chirurgie is reconstructief van aard, omdat zij zich in de eerste plaats bezighoudt met het herstel van de functie en in de tweede plaats met het maximaliseren van de vorm. Hoewel veel van de chirurgische principes met betrekking tot het maximaliseren van het esthetische uiterlijk van het eindresultaat hetzelfde zijn, is het hoofddoel van plastische chirurgie het herstellen van de onderliggende functie van het lichaamsdeel, of het nu gaat om mobiliteit, lichaamsfunctie of beschermende weefselbedekking. In 1999 veranderde de American Society of Plastic and Reconstructive Surgeons haar naam in de American Society of Plastic Surgeons om sterker de boodschap over te brengen dat “plastische en reconstructieve chirurgen één en dezelfde zijn.”¹
Een aantal voorbeelden van plastische chirurgische ingrepen:
Borstreconstructie na mastectomie, herstel van gespleten lippen, handchirurgie en herplanting van vingers, littekenrevisies, litteken- en huidtransplantatiechirurgie bij brandwonden, huidlappen bij weefseldefecten.
2. Cosmetische Chirurgie en Plastische Chirurgie verschillen in hun opleiding.
De opleiding die nodig is om een board-gecertificeerd plastisch chirurg te worden is duidelijk anders dan de opleiding om een board-gecertificeerd cosmetisch chirurg te worden. Aangezien de reikwijdte en het type van de procedures die door beide worden uitgevoerd verschillend zijn, is het logisch dat elke specialiteit een andere opleiding en certificering ondergaat.
De opleiding plastische chirurgie wordt voltooid door middel van een postdoctoraal of gecombineerd residentieprogramma
Om het nog verwarrender te maken, zijn er twee sporen om plastisch chirurg te worden. Sommigen volgen een volledige opleiding van 5 jaar algemene of otolaryngologische chirurgie plus nog eens 2-3 jaar postdoctorale opleiding plastische chirurgie. Een andere weg naar plastische chirurgie is een “gecombineerd” programma waarin chirurgen 3 jaar algemene chirurgie volgen, gevolgd door 3 jaar plastische chirurgie. De overeenkomst tussen beide is dat een groot deel van de opleiding gewijd is aan algemene chirurgie of otolaryngologie (3-5 jaar), gevolgd door een periode (2-3 jaar) waarin een plastisch chirurg alle aspecten van de reconstructieve chirurgie moet beheersen, inclusief craniofaciale chirurgie, handchirurgie, brandwondenchirurgie, microchirurgie, en een deel van de cosmetische chirurgie. In totaal wordt slechts een zeer klein gedeelte van de opleiding tot plastisch chirurg (enkele maanden over een periode van 6-7 jaar) gewijd aan de opleiding in cosmetische chirurgie en niet alle cosmetische chirurgische ingrepen worden onderwezen. Om deze reden kiezen veel plastisch chirurgen ervoor om aanvullende fellowships of stages in de cosmetische chirurgie te volgen om zich comfortabel en bekwaam te voelen in cosmetische ingrepen.
Daarom geeft de titel “board certified plastisch chirurg” een bepaald niveau van opleiding en ervaring aan met betrekking tot plastische chirurgie en de enorme reikwijdte van de ingrepen die in hun opleiding worden vereist. Omdat de reikwijdte van de opleiding zo breed is, kan het werkelijke aantal cosmetische chirurgische ingrepen dat vereist is om af te studeren aan een plastisch-chirurgieprogramma in feite zeer weinig zijn (zie bovenstaande tabel). Bovendien vereist deze certificering geen ervaring of blootstelling aan veel voorkomende cosmetische ingrepen.² Certificering geeft alleen aan dat de chirurg is blootgesteld aan ten minste het minimum aantal in aanmerking komende gevallen in het veld, en met betrekking tot cosmetische chirurgie gevallen, varieert dat minimum aantal sterk tussen plastische chirurgie en cosmetische chirurgie.
Tegenwoordige zijn er geen ABMS residentieprogramma’s in de Verenigde Staten die uitsluitend gewijd zijn aan cosmetische chirurgie. Daarom krijgen cosmetisch chirurgen in de eerste plaats opleiding en ervaring na het voltooien van hun residency-opleiding. Dit wordt gedaan door het voltooien van een post-residency fellowship.
Board gecertificeerde cosmetische chirurgen zijn opgeleid en gecertificeerd in een primair chirurgisch specialisme en zijn vervolgens fellowship-getraind specifiek voor cosmetische chirurgie.
Wanneer het gaat om cosmetische chirurgie, weerspiegelen de opleiding, ervaring en kennis die nodig zijn om een board gecertificeerd cosmetisch chirurg te worden, specialisatie in cosmetische chirurgische procedures die verder gaan dan wat vereist is in de plastische chirurgie. Elke chirurg die door de American Board of Cosmetic Surgery is gecertificeerd, heeft een 1 of 2 jaar durende fellowship-opleiding gevolgd die alleen aan cosmetische chirurgie is gewijd. Tijdens dit fellowship krijgen de chirurgen een grondige opleiding in alle cosmetische chirurgische ingrepen van het gezicht, de borst en het lichaam, plus niet-chirurgische cosmetische behandelingen, waarbij ze minimaal 300 afzonderlijke cosmetische chirurgische ingrepen uitvoeren. Deze fellowship opleiding is een aanvulling op het voltooien van een 5-6 jaar durende residentie programma in een verwante discipline, zoals algemene chirurgie, otolaryngologie, mond-maxillofaciale chirurgie, of plastische chirurgie.
Board-gecertificeerde plastische chirurgen kunnen zeer bekwaam en gekwalificeerd zijn om cosmetische chirurgie uit te voeren en kunnen de meest ervaren zijn in deze procedures in uw omgeving. Het is echter belangrijk te begrijpen dat dit niet altijd het geval is. Als u kijkt naar de vereisten en de opleiding om een cosmetische procedure uit te voeren, staat een plastische chirurgie certificering niet altijd gelijk aan meer bekwaamheid in vergelijking met een toegewijde, door de raad van bestuur gecertificeerde cosmetisch chirurg. Dat is de reden waarom sommige plastisch chirurgen met een certificaat proberen ook gecertificeerd cosmetisch chirurg te worden.
Omdat elke arts met een vergunning wettelijk cosmetische chirurgie kan uitvoeren, ongeacht hoe ze hun cosmetische chirurgie opleiding hebben gekregen, is het uiterst belangrijk om uw onderzoek te doen bij het kiezen van een cosmetisch chirurg. Uiteindelijk doet de titel er niet toe als de chirurg een procedure niet veilig en vakkundig kan uitvoeren en dit gaat terug naar een adequate opleiding. Om de meest gekwalificeerde arts voor een specifieke cosmetische ingreep te vinden, moet u de algemene (residentie en postresidentie) opleiding, ervaring en bewezen bekwaamheid van artsen met betrekking tot die specifieke cosmetische ingreep vergelijken. Een plastisch chirurg is niet altijd de best opgeleide chirurg voor een bepaalde cosmetische ingreep, net zoals een cosmetisch chirurg niet de beste chirurg is om een reconstructieve ingreep uit te voeren. Vergeet ook niet dat veel artsen die beweren cosmetisch chirurg te zijn, helemaal geen gediplomeerde chirurgen zijn. Daarom is het van het grootste belang dat u onderzoek doet en de juiste vragen stelt.
Voor vragen die u uw cosmetisch chirurg kunt stellen, klikt u hier.
¹ http://www.plasticsurgery.org/articles-and-galleries/history-of-plastic-surgery.html
² Morrison, M.Sc., Colin, A Survey of Cosmetic Surgery Training in Plastic Surgery Programs in the United States, Plastic and Reconstructive Surgery – Journal of the American Society of Plastic Surgeons, pp.1570-1578, 2008.