Clozapine

Generieke naam: clozapine (KLOE za peen)
Merknaam: Clozaril, FazaClo, Versacloz, Clopine, CloZAPine Synthon, Denzapine, Zaponex

Medisch beoordeeld door Sanjai Sinha, MD. Laatst bijgewerkt op 11 aug 2020.

• Gebruiksdoeleinden
• Waarschuwingen
• Dosering
• Wat te vermijden
• Bijwerkingen
• Interacties

Wat is clozapine?

Clozapine is een antipsychotisch geneesmiddel. Het werkt door de werking van chemische stoffen in de hersenen te veranderen.

Clozapine wordt gebruikt om schizofrenie te behandelen nadat andere behandelingen hebben gefaald.

Clozapine wordt ook gebruikt om het risico op suïcidaal gedrag te verminderen bij mensen met schizofrenie of soortgelijke stoornissen.

Clozapine is alleen verkrijgbaar bij een gecertificeerde apotheek volgens een speciaal programma.

Waarschuwingen

Clozapine beïnvloedt uw immuunsysteem. U kunt gemakkelijker infecties krijgen, zelfs ernstige of dodelijke infecties. Bel uw arts als u koorts, keelpijn, zwakte of gebrek aan energie heeft.

Clozapine kan uw risico op epileptische aanvallen verhogen, vooral bij hoge doses. Vermijd elke activiteit die gevaarlijk kan zijn als u een aanval krijgt of het bewustzijn verliest.

Clozapine kan ernstige hartproblemen veroorzaken. Bel uw arts meteen als u pijn op de borst, ademhalingsproblemen, snelle of bonzende hartslagen of plotselinge duizeligheid heeft.

Clozapine is niet goedgekeurd voor gebruik bij oudere volwassenen met een aan dementie gerelateerde psychose.

Voordat u dit geneesmiddel gebruikt

Clozapine kan het risico op overlijden verhogen bij oudere volwassenen met een aan dementie verwante psychose en is niet goedgekeurd voor dit gebruik.

U mag clozapine niet innemen als u er allergisch voor bent.

Om er zeker van te zijn dat dit geneesmiddel veilig voor u is, moet u uw arts vertellen of u ooit heeft gehad:

• hartproblemen, hoge bloeddruk,

• een hartaanval of beroerte (inclusief “mini-beroerte”);

• lang QT-syndroom (bij u of een familielid);

• een verstoring van de elektrolytenbalans (zoals een laag kalium- of magnesiumgehalte in uw bloed);

• een epileptische aanval, hoofdletsel of hersentumor;

• diabetes, of risicofactoren zoals overgewicht of een familiegeschiedenis van diabetes;

• hoog cholesterolgehalte of triglyceriden;

• constipatie of problemen met uw stoelgang;

• lever- of nierziekte;

• vergrote prostaat of plasproblemen;

• glaucoom;

• ondervoeding of uitdroging; of

• als u rookt.

Inname van antipsychotica in de laatste 3 maanden van de zwangerschap kan ademhalingsproblemen, voedingsproblemen of ontwenningsverschijnselen bij de pasgeborene veroorzaken. U kunt echter ontwenningsverschijnselen of andere problemen krijgen als u tijdens de zwangerschap stopt met het innemen van uw geneesmiddel. Als u zwanger wordt, vertel dit dan meteen aan uw arts. Stop niet met het innemen van clozapine zonder advies van uw arts.

U mag geen borstvoeding geven terwijl u dit geneesmiddel gebruikt.

Clozapine is niet goedgekeurd voor gebruik door personen jonger dan 18 jaar.

Hoe moet ik clozapine innemen?

Neem clozapine precies zoals voorgeschreven door uw arts. Volg alle aanwijzingen op het etiket van uw recept en lees alle medicijngidsen of instructiebladen. Uw arts kan uw dosis af en toe wijzigen.

U kunt clozapine met of zonder voedsel innemen.

Schud de orale suspensie (vloeistof) gedurende 10 seconden voordat u een dosis afmeet. Gebruik de bijgeleverde doseerspuit, of gebruik een doseerapparaat voor geneesmiddelen (geen keukenlepel).

Haal een oraal uiteenvallende tablet pas uit de verpakking als u klaar bent om het geneesmiddel in te nemen. Plaats de tablet in uw mond en laat hem oplossen, zonder te kauwen. Slik meerdere malen door terwijl de tablet oplost.

Clozapine beïnvloedt uw immuunsysteem en kan langdurige gevolgen hebben voor uw lichaam. U kunt gemakkelijker infecties oplopen, zelfs ernstige of dodelijke infecties. Het is mogelijk dat u tijdens het gebruik van dit geneesmiddel en gedurende een korte tijd na uw laatste dosis regelmatig medische onderzoeken moet ondergaan.

U mag niet plotseling stoppen met het gebruik van clozapine. Volg de instructies van uw arts over het afbouwen van uw dosis.

Als u na 2 of meer dagen clozapine weer begint in te nemen, moet u mogelijk een lagere dosis gebruiken dan toen u stopte met het geneesmiddel. Volg de doseringsinstructies van uw arts zeer nauwkeurig op.

Uw arts kan u aanraden een laxeermiddel te gebruiken tijdens het gebruik van clozapine. Gebruik alleen het soort laxeermiddel dat uw arts u aanbeveelt.

Bewaren bij kamertemperatuur, buiten bereik van vocht en warmte.

Doseringsinformatie

Gebruikelijke dosering voor volwassenen bij schizofrenie:

Initiële dosis: 12,5 mg oraal, een- of tweemaal daags
Titratie- en onderhoudsdosis: Mag de totale dagelijkse dosis verhogen in stappen van 25 mg tot 50 mg per dag tot een streefdosis van 300 mg tot 450 mg per dag (toegediend in verdeelde doses) tegen het einde van week 2. Verdere dosisverhogingen kunnen in stappen van maximaal 100 mg eenmaal of tweemaal per week plaatsvinden.
Maximumdosis: 900 mg per dag

De absolute neutrofielenconcentratie (ANC) moet 1500/microL of hoger zijn voor de algemene bevolking en ten minste 1000/microL voor patiënten met gedocumenteerde Benigne Etnische Neutropenie (BEN) vóór het begin van de behandeling; om de therapie voort te zetten, moet de ANC regelmatig worden gecontroleerd.
Een lage startdosis, geleidelijke titratie en verdeelde doses zijn noodzakelijk om het risico van orthostatische hypotensie, bradycardie en syncope te minimaliseren.
-Wanneer de behandeling voor 2 of meer dagen wordt onderbroken, start dan opnieuw met 12.5 mg eenmaal of tweemaal daags; op basis van verdraagbaarheid kan een dosis die opnieuw wordt gestart, sneller worden verhoogd tot een eerder therapeutische dosis dan bij de eerste behandeling het geval was.
Toepassingen:
-Voor de behandeling van ernstig zieke patiënten met schizofrenie die onvoldoende reageren op de standaardbehandeling met antipsychotica
-Vermindering van het risico op recidiverend suïcidaal gedrag bij patiënten met schizofrenie of schizoaffectieve stoornis, van wie wordt aangenomen dat zij een chronisch risico lopen op het opnieuw ervaren van suïcidaal gedrag, op basis van voorgeschiedenis en recente klinische toestand

Wat gebeurt er als ik een dosis mis?

Neemt u het geneesmiddel zo snel mogelijk in, maar sla de gemiste dosis over als het bijna tijd is voor uw volgende dosis. Neem geen twee doses tegelijk.

Als u het innemen van clozapine meer dan 2 dagen achter elkaar overslaat, bel dan uw arts voordat u het weer gaat innemen.

Haal uw recept bijgevuld voordat het medicijn helemaal op is.

Wat gebeurt er als ik een overdosis neem?

Neem medische spoedhulp in of bel de Gif Hulplijn op 1-800-222-1222.

Symptomen van overdosering kunnen zijn: slaperigheid, verwardheid, snelle hartslag, licht gevoel in het hoofd, zwakke of oppervlakkige ademhaling, kwijlen, verslikken of een aanval.

Wat te vermijden

vermijd het drinken van alcohol. Er kunnen gevaarlijke bijwerkingen optreden.

Mijd dranken die cafeïne bevatten, zoals koffie, thee, cola of energiedrankjes.

Mijd autorijden of gevaarlijke activiteiten totdat u weet hoe clozapine u zal beïnvloeden. Duizeligheid of slaperigheid kan leiden tot vallen, ongelukken of ernstige verwondingen.

Vermijd te snel opstaan vanuit een zittende of liggende positie, anders kunt u zich duizelig voelen.

Bijwerkingen van clozapine

Raadpleeg medische spoedhulp als u tekenen heeft van een allergische reactie op clozapine (netelroos, moeilijke ademhaling, zwelling in uw gezicht of keel) of een ernstige huidreactie (koorts, keelpijn, branderige ogen, huidpijn, rode of paarse huiduitslag met blaarvorming en schilfering).

U kunt gemakkelijker infecties krijgen, zelfs ernstige of fatale infecties. Bel direct uw arts als u tekenen van infectie heeft, zoals:

• koorts, griepachtige verschijnselen, extreme zwakte;

• mondzweertjes, huidzweertjes;

• nieuwe of verergerende hoest, ademhalingsproblemen;

• pijn of branderig gevoel bij het plassen;of

• vaginale jeuk of afscheiding.

Volgende doses kunnen worden uitgesteld totdat uw infectie is verdwenen.

Hoge doses of langdurig gebruik van clozapine kunnen een ernstige bewegingsstoornis veroorzaken die mogelijk niet meer omkeerbaar is. Hoe langer u clozapine gebruikt, hoe groter de kans dat u deze stoornis ontwikkelt, vooral als u een vrouw of een oudere volwassene bent.

Clozapine kan uw risico op epileptische aanvallen verhogen, vooral bij hoge doses. Vermijd elke activiteit die gevaarlijk kan zijn als u een aanval krijgt of het bewustzijn verliest.

Bel onmiddellijk uw arts als u:

• ongecontroleerde spierbewegingen in uw gezicht (kauwen, lippen smakken, fronsen, tongbewegingen, knipperen of oogbewegingen);

• een epileptische aanval (black-out of stuiptrekkingen);

• ernstige constipatie;

• droge of harde stoelgang, of pijnlijke winderigheid;

• misselijkheid, braken, maagpijn of een opgeblazen gevoel;

• hartproblemen – pijn op de borst, snelle of bonkende hartslagen, fladderen op de borst, trage hartslagen, kortademigheid en plotselinge duizeligheid (alsof u flauw zou kunnen vallen);

• leverproblemen – verlies van eetlust, buikpijn (rechtsboven), vermoeidheid, jeuk, donkere urine, kleikleurige ontlasting, geelzucht (vergeling van de huid of ogen);

• ernstige reactie van het zenuwstelsel – zeer stijve (stijve) spieren, hoge koorts, zweten, verwardheid, snelle of onregelmatige hartslag, beven, het gevoel hebben dat u flauw zou kunnen vallen; of

• verschijnselen van een bloedstolsel in de longen – pijn op de borst, plotselinge hoest, piepende ademhaling, snelle ademhaling, ophoesten van bloed.

Onbehandelde constipatie kan leiden tot ernstige darmcomplicaties, ziekenhuisopname of overlijden. Vertel het uw arts direct als u niet ten minste 3 keer per week een stoelgang heeft.

Gemeenschappelijke bijwerkingen van clozapine kunnen zijn:

• gewichtstoename;

• duizeligheid, tremor;

• snelle hartslag;

• hoofdpijn, sufheid;

• misselijkheid, constipatie;

• droge mond, of toegenomen speekselvorming;

• zichtsproblemen; of

• koorts, toegenomen zweten.

Dit is geen volledige lijst van bijwerkingen en er kunnen nog andere bijwerkingen optreden. Bel uw arts voor medisch advies over bijwerkingen. U kunt bijwerkingen melden bij de FDA op 1-800-FDA-1088.

Welke andere geneesmiddelen hebben invloed op clozapine?

Wanneer u begint of stopt met clozapine, moet uw arts mogelijk de doses van andere geneesmiddelen die u regelmatig gebruikt aanpassen.

Clozapine kan een ernstig hartprobleem veroorzaken. Uw risico kan hoger zijn als u ook bepaalde andere geneesmiddelen gebruikt voor infecties, astma, hartproblemen, hoge bloeddruk, depressie, psychische aandoeningen, kanker, malaria of HIV.

Gebruik van clozapine met andere geneesmiddelen die u slaperig maken of uw ademhaling vertragen, kan gevaarlijke bijwerkingen of de dood tot gevolg hebben. Vraag uw arts voordat u opioïdenmedicatie, een slaappil, een spierverslapper, medicijnen tegen verkoudheid of allergie, of medicijnen tegen angst of toevallen gebruikt.

Veel geneesmiddelen kunnen clozapine beïnvloeden. Dit omvat voorgeschreven en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, vitaminen en kruidenproducten. Niet alle mogelijke wisselwerkingen zijn hier vermeld. Vertel uw arts over al uw huidige geneesmiddelen en over elk geneesmiddel dat u begint of stopt te gebruiken.

Verdere informatie

Houd in gedachten, houd dit en alle andere geneesmiddelen buiten het bereik van kinderen, deel uw geneesmiddelen nooit met anderen en gebruik clozapine alleen voor de voorgeschreven indicatie.

Raadpleeg altijd uw zorgverlener om er zeker van te zijn dat de informatie op deze pagina van toepassing is op uw persoonlijke omstandigheden.

Medische Disclaimer