Niet voor gebruik bij de behandeling van verslavingsstoornissen. Misbruikpotentieel (bewaken). Levensbedreigende ademhalingsdepressie; controleer binnen de eerste 24-72 uur na aanvang van de therapie en na verhoging van de dosis. Accidentele blootstelling kan fatale overdosering veroorzaken (vooral bij kinderen). Slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen (inclusief centrale slaapapneu (CSA), slaapgerelateerde hypoxemie); overweeg dosisverlaging als CSA zich ontwikkelt. COPD, cor pulmonale, verminderde ademhalingsreserve, hypoxie, hypercapnie of reeds bestaande ademhalingsdepressie; controleren en niet-opioïde analgetica overwegen. Verhoogd risico op QT-verlenging bij doses >20mcg/hr; vermijden bij voorgeschiedenis van lang QT-syndroom. Hypokaliëmie. Instabiele hartziekte (bijv. instabiel atriumfibrilleren, symptomatische bradycardie, instabiele hartinsufficiëntie, actief MI). Bijnierinsufficiëntie. Hoofdletsel. Verhoogde intracraniële druk, hersentumoren; bewaken. Aanvalstoornissen. CNS-depressie. Verminderd bewustzijn, coma, shock; vermijden. Aandoening van de galwegen. Acute pancreatitis. Koorts. Druggebruikers. Ernstige leverinsufficiëntie: overweeg alternatief. Indien er een risico op hepatotoxiciteit bestaat (bv. voorgeschiedenis van alcohol- of intraveneus drugsmisbruik, leveraandoening); zorg voor baseline leverenzymspiegels en controleer regelmatig. Vermijd externe warmte (bv. thermische wikkels, zonnenlampen); risico op overdosering. Periodiek opnieuw evalueren. Vermijd abrupt stoppen. Ouderen. Cachectisch. Verzwakt. Zwangerschap; mogelijk neonataal opioïdonttrekkingssyndroom bij langdurig gebruik. Bevalling &, zogende moeders: niet aanbevolen.