Het FP diagnosticeerde pseudofolliculitis, een veelvoorkomende huidaandoening die de behaarde delen van het lichaam aantast die worden kaalgeschoren. Mogelijke complicaties zijn post-inflammatoire hyperpigmentatie, bacteriële superinfectie en keloïdvorming.
Pseudofolliculitis komt het meest voor bij zwarte mannen en ten minste de helft van de zwarte mannen die zich scheren, is er vatbaar voor. De aandoening wordt pseudofolliculitis barbae genoemd als ze zich in de baardstreek voordoet, en pseudofolliculitis pubis als ze zich na het scheren van het schaamhaar voordoet.
Pseudofolliculitis ontstaat wanneer na het scheren het vrije uiteinde van een strak gekrulde haar opnieuw de huid binnendringt en een ontstekingsreactie veroorzaakt die lijkt op een vreemd lichaam. Strak gekrulde haren hebben een grotere neiging om de follikel en het huidoppervlak te doorboren, wat de relatieve predominantie van deze aandoening bij patiënten van Afrikaanse afkomst verklaart.
De arts moedigde de patiënt aan om scheren zoveel mogelijk te vermijden en te overwegen om een schaar of een elektrische tondeuse te proberen in plaats van een scheermesje. De FP vertelde de patiënt om dagelijks naar ingegroeide haren te zoeken met behulp van een vergrotende spiegel en ze voorzichtig los te maken met een gesteriliseerde naald of pincet.
De FP schreef tretinoïnecrème 0,025% voor die ’s nachts voor het slapen moest worden aangebracht. Hoewel dit medicijn meestal wordt voorgeschreven voor acne, kan het ook helpen bij pseudofolliculitis. De arts raadde ook aan hydrocortisoncrème 1% zonder recept te proberen voor gebieden die ontstoken, pijnlijk of jeukend waren.
Aternatieve behandelingen zijn chemische ontharingsmiddelen (zoals Ali, Royal Crown, of Magic Shave), die minder symptomen veroorzaken dan scheren. Deze crèmes kunnen echter ernstige irritatie veroorzaken, dus het is belangrijk een kleine hoeveelheid op de onderarm te testen. Ze werken door het breken van de disulfidebindingen in het haar, waardoor het haar bot wordt afgebroken bij de folliculaire opening in plaats van scherp onder het oppervlak te worden afgesneden. Ze moeten om de twee of drie dagen worden gebruikt om huidirritatie te voorkomen, hoewel dit onder controle kan worden gehouden met hydrocortisoncrème.
Bariumsulfidepoeder 2% kan met water tot een pasta worden gemaakt, op de baard worden aangebracht en na 3 tot 5 minuten worden verwijderd. Calciumthioglycolaatpreparaten blijven 10 tot 15 minuten zitten, maar de geurstoffen kunnen een allergische reactie veroorzaken en de behandeling kan chemische brandwonden veroorzaken als ze te lang blijft zitten.
Tijdens een follow-upbezoek 2 maanden later was de huid op het gezicht van de jongeman verbeterd en was hij erg tevreden met het resultaat. De FP adviseerde de huidige behandeling voort te zetten.
Foto’s en tekst voor Photo Rounds Friday met dank aan Richard P. Usatine, MD. Deze casus is overgenomen uit: Mayeaux, EJ. Pseudofolliculitis en acne keloidalis nuchae. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Kleurenatlas van de huisartsgeneeskunde. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:665-670.
Om meer te weten te komen over de Color Atlas of Family Medicine, zie: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/
U kunt de tweede editie van de Color Atlas of Family Medicine nu ook als app krijgen door op deze link te klikken: usatinemedia.com