Drug Levels
Maternal Levels. Een vrouw van 4 maanden na de bevalling nam 5 maal daags 200 mg acyclovir oraal in, elke 4 uur terwijl ze wakker was. Na 4 dagen therapie werden 9 uur na de vorige dosis en op 4 tijdstippen na een dosis van 200 mg melkmonsters genomen. De laagste melkspiegel van 427 mcg/L trad 30 minuten na de eerste dosis op. 3,2 uur na de dosis was het acyclovirgehalte in de melk 1,3 mg/L en blijkbaar nog steeds stijgend.
Een vrouw die 1 jaar postpartum was, nam 5 maal daags acyclovir 200 mg oraal in. De melkspiegels die onmiddellijk voor een dosis gedurende 5 dagen therapie werden genomen varieerden van 0,78 tot 1,07 mg/L. Acyclovir in melkmonsters genomen na de laatste dosis daalde met een halfwaardetijd van 2,8 uur.
Een vrouw die 3 dagen lang oraal acyclovir 400 mg had genomen in de peripartum periode had een moedermelk acyclovir niveau van 54 mcg/L op 5 dagen na haar laatste dosis acyclovir. Een moeder die haar 7 maanden oude zuigeling borstvoeding gaf, nam 5 keer per dag acyclovir 800 mg oraal in. De acyclovirspiegels in drie melkgangen op dag 5 en 6 van de therapie varieerden van 4,2 tot 5,8 mg/L, met de hoogste waarde 9,4 uur na de vorige dosis. De auteurs schatten dat een volledig borstgevoede zuigeling een dagelijkse dosis van 0,73 mg/kg acyclovir zou krijgen bij deze maternale dosering of ongeveer 1% van de voor het gewicht van de moeder gecorrigeerde dosering.
Een vrouw die 6 weken postpartum was, kreeg intraveneus acyclovir 300 mg (5 mg/kg) driemaal daags gedurende 5 dagen. Na de laatste dosis werden elke 6 uur melkmonsters genomen. De piekspiegel was 7,3 mg/L en het geneesmiddel was detecteerbaar in melk tot 88 uur na de laatste dosis. Uitgaande van het niveau 6 uur na de laatste dosis, zou een zuigeling die volledig borstvoeding krijgt met dit doseringsschema van de moeder een dagelijkse dosis van 1,1 mg/kg krijgen.
Acyclovir wordt aan pasgeborenen gegeven in intraveneuze doses van 20 tot 30 mg/kg per dag. Doseringen die in moedermelk worden ontvangen met hoge doses van de moeder zijn slechts ongeveer 3 tot 5% van deze dosis. Omdat de zuigeling de doses moedermelk oraal ontvangt en acyclovir slechts voor ongeveer 20% oraal biologisch beschikbaar is, is de systemische dosis die de zogende zuigeling ontvangt 1% of minder van een typische dosering voor zuigelingen.
Hoeveelheden zuigelingen. Een 4 maanden oude zuigeling wiens moeder 5 maal daags 200 mg oraal innam, kreeg borstvoeding vlak voor een dosis. De urine van de zuigeling, die in de twee uur daarna werd opgevangen, bevatte in totaal 27 mcg acyclovir.