De meeste gevallen van huidkanker kunnen in de spreekkamer van een dermatoloog of met een poliklinische ingreep worden behandeld. Maar voor agressievere vormen van huidkanker, zoals melanoom of Merkelcelcarcinoom, zijn mogelijk uitgebreidere behandelingen nodig, zoals een operatie, chemotherapie of immuuntherapie. Uw multidisciplinaire team van artsen en clinici bij Cancer Treatment Centers of America® (CTCA) zal uw vragen beantwoorden en behandelingsopties aanbevelen op basis van uw unieke diagnose. De meest voorkomende behandelingen van huidkanker zijn:
chirurgie
chirurgie is de primaire behandeling van de meeste vormen van huidkanker. Bij patiënten met basaalcel- of plaveiselcelcarcinomen kan een dermatoloog of een andere gekwalificeerde arts een poliklinische ingreep met plaatselijke verdoving uitvoeren. Bij deze ingrepen worden, net als bij de meeste huidkankeroperaties, de kankercellen verwijderd, samen met een klein stukje omringende huid, de zogenaamde marge. Lees meer over chirurgie bij niet-melanoom huidkanker.
Lees meer over chirurgie bij huidkanker
Topische behandelingen
In sommige gevallen kunnen niet-chirurgische vormen van therapie worden gebruikt om gelokaliseerde huidkankercellen te verwijderen of te vernietigen. Deze technieken kunnen, alleen of in combinatie met andere behandelingen, worden gebruikt voor de behandeling van basaalcel- of plaveiselcelcarcinomen in een vroeg stadium of van niet-kankerachtige of pre-kankerachtige laesies. Topische behandelingen omvatten:
Photodynamische therapie: Bij deze techniek wordt gebruik gemaakt van lichtgevoelige medicatie in combinatie met licht in een poging kankercellen te doden. Bij deze techniek wordt een lichtgevoelige stof, meestal aminolevulinezuur (Levulan®), rechtstreeks op de tumor aangebracht. Tot 18 uur later wordt het behandelde gebied blootgesteld aan een speciaal blauw licht dat het medicijn activeert en de kankercellen op de huid aanpakt. Dit type behandeling wordt meestal toegepast bij actinische keratosen, precancereuze gezwellen die zich tot plaveiselcelcarcinomen kunnen ontwikkelen als ze niet worden behandeld.
Topische chemotherapie: Bij deze therapie wordt een chemotherapiecrème, meestal fluorouracil (Efudex®), rechtstreeks op de huidtumor aangebracht. De crème kan tweemaal daags worden aangebracht, gedurende drie weken tot twaalf weken. Topische chemotherapie kan worden gebruikt om basaalcelcarcinoom of actinische keratosen te behandelen. Het geneesmiddel, ook bekend als 5-FU, heeft gewoonlijk alleen effect op de cellen die het bereikt, en kan niet diep in de huid doordringen. Het wordt over het algemeen alleen gebruikt voor zeer oppervlakkige huidkankers.
Immune response modifier: De topische crème imiquimod (Zyclara®, Aldara®) kan worden gebruikt voor de behandeling van actinische keratosen of oppervlakkige basaalcelcarcinomen. De crème kan gedurende twee tot acht weken enkele malen per dag worden aangebracht. Imiquimod, dat is ontworpen om het immuunsysteem te activeren kankercellen aan te vallen, werkt door het lichaam te stimuleren interferon te produceren, een natuurlijk eiwit dat vreemde indringers en kankercellen bestrijdt.
Chemotherapie
In de meeste gevallen wordt systemische chemotherapie aanbevolen voor patiënten met huidkanker in een vergevorderd stadium, met name Merkelcelcarcinoom dat is uitgezaaid naar verafgelegen delen van het lichaam. Plaatselijke chemotherapie kan een optie zijn voor gelokaliseerd basaalcelcarcinoom. Als chemotherapie voor u een optie is, zal uw behandelteam bij Cancer Treatment Centers of America® (CTCA) samenwerken om een geschikt type chemotherapie te kiezen en een individueel behandelplan te ontwikkelen dat op uw behoeften is afgestemd.
Bestralingstherapie
Een bestralingstherapie voor huidkanker kan na de operatie worden toegepast in het gebied waar de lymfeklieren zijn verwijderd, om eventueel achtergebleven kankercellen te doden. Bestraling kan ook worden toegepast als de kanker terugkomt, om de omvang van de uitzaaiingen te verminderen en de symptomen te verlichten, vooral als de kanker is uitgezaaid naar de hersenen of de botten.
Bestralingstherapietechnieken die worden gebruikt om huidkanker te behandelen zijn onder meer:
Externestralingstherapie (EBRT): EBRT richt een stralenbundel van buiten het lichaam op kankerweefsels in het lichaam. Bij deze kankerbehandeling worden stralingsdoses gebruikt om kankercellen te vernietigen en tumoren te verkleinen. De voordelen van EBRT voor de behandeling van huidkanker kunnen zijn:
- EBRT is een poliklinische procedure. Deze techniek brengt niet de standaardrisico’s of complicaties met zich mee die aan een grote operatie voor huidkanker zijn verbonden, zoals chirurgische bloedingen, postoperatieve pijn of het risico van een beroerte, hartaanval of bloedstolsel.
- De procedure zelf is pijnloos.
- EBRT brengt geen risico van radioactiviteit met zich mee voor u of anderen met wie u contact heeft. Terwijl u EBRT ondergaat, kunt u uw normale activiteiten met familie en vrienden voortzetten.
Intensiteit gemoduleerde bestralingstherapie (IMRT): Als u eerder bestralingstherapie voor huidkanker heeft gehad en last heeft van terugkerende tumoren in het behandelde gebied, kan IMRT voor u een optie zijn. In vergelijking met standaard radiotherapie stelt IMRT onze radiotherapeuten in staat om in deze gebieden hogere stralingsdoses te gebruiken dan met traditionele therapieën mogelijk zou zijn. Tegelijkertijd helpt IMRT om meer van het omliggende gezonde huidweefsel te sparen van schadelijke stralingsdoses.
TomoTherapy®: Deze technologie combineert een vorm van intensiteit gemoduleerde bestralingstherapie (IMRT), met de nauwkeurigheid van computertomografie (CT) scantechnologie, in één machine. TomoTherapy kan de volgende voordelen bieden voor huidkankerpatiënten:
- Gebruikt ingebouwde CT-scanning om de exacte vorm en locatie van een huidtumor te bevestigen enkele seconden voordat uw behandeling begint
- Target moeilijk te bereiken huidtumoren door kleine, krachtige en preciezere bestralingsstralen op de tumoren te richten vanuit een volledige 360 graden.
- Beperkt de bijwerkingen van de behandeling door de schade aan nabijgelegen gezond weefsel te beperken
- Vermindert de blootstelling aan straling van spierweefsel, de wervelkolom, longen en andere gevoelige organen
Gerichte therapie
Gerichte therapie werkt door te zoeken naar specifieke kenmerken in kankercellen, zoals genmutaties of eiwitten. Gerichte therapie medicijnen zijn ontworpen om zich te hechten aan deze cellen, om ze te doden of andere therapieën, zoals chemotherapie, beter te laten werken.
Een bepaald type gerichte therapie medicijnen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van zeldzame gevallen van gevorderd basaalcelcarcinoom worden hedgehog pathway inhibitors genoemd, omdat ze zich richten op de hedgehog pathway, een signaalmechanisme dat cruciaal is voor een gezonde celgroei in de foetus. Het is gebruikelijk dat dit mechanisme op volwassen leeftijd inactief wordt, maar kankercellen kunnen het hedgehogmechanisme op volwassen leeftijd opnieuw activeren, waardoor in sommige gevallen de tumorgroei wordt bevorderd. Vanwege het belang van deze route voor de ontwikkeling van foetussen, mogen deze medicijnen niet worden ingenomen door vrouwen die zwanger zijn of zwanger kunnen worden.
Andere medicijnen voor doelgerichte therapie zijn goedgekeurd voor de behandeling van melanoom, een potentieel agressieve vorm van huidkanker.
Immunotherapie
Immunotherapie, die is ontworpen om het immuunsysteem te helpen kankercellen te identificeren en aan te vallen, kan een optie zijn om Merkelcelcarcinoom en melanoom te behandelen.
Checkpointremmers zijn immunotherapiemedicijnen die werken door signaaleiwitten aan te pakken die kankercellen in staat stellen zich te vermommen als gezonde cellen.
Cytokinen zijn immunotherapiemedicijnen die moleculen gebruiken om de immuunactiviteit te helpen reguleren. De geneesmiddelen alfa-interferon (IFN-alfa) en interleukine-2 (IL-2) zijn cytokinen die kunnen worden gebruikt om sommige gevallen van gevorderd melanoom te behandelen. Deze geneesmiddelen stimuleren de snelle groei en activiteit van immuuncellen, zodat deze de kankercellen snel aanvallen.
Immunotherapie wordt niet voor alle patiënten aanbevolen. Omdat ze het immuunsysteem stimuleren, kunnen immunotherapiebehandelingen ook leiden tot bijwerkingen, zoals huiduitslag of maag- en darmproblemen.
Volgende onderwerp: Hoe wordt huidkanker behandeld met chirurgie?