Behandeling van overmatige slaperigheid

Extensieve slaperigheid overdag (EDS) is de neiging om overdag in slaap te vallen terwijl men wakker zou moeten zijn. EDS kan invloed hebben op alertheid, concentratie, aandacht en algehele gezondheid. Dit gezondheidsprobleem treft tot 18% van de Amerikaanse bevolking. EDS is geen slaapstoornis op zich; in plaats daarvan is het een symptoom van andere slaapgerelateerde aandoeningen.

Wat zijn veelvoorkomende oorzaken van overmatige slaperigheid overdag?

De volgende slaapstoornissen veroorzaken vaak overmatige slaperigheid overdag:

• Slaapapapneu en andere slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen
• Narcolepsie, met of zonder kataplexie
• Insomnia stoornissen, vooral bij adolescenten
• Circadiane ritmestoornissen zoals vertraagde slaapfase
• Restless leg syndrome (RLS) en periodic limb movement disorder
• Onvoldoende slaap

Sommige psychiatrische stoornissen – vooral die welke de stemming beïnvloeden (angst, depressie) of psychose (schizofrenie) – kunnen ook invloed hebben op de slaap en kunnen EDS veroorzaken. Hartfalen, nierfalen, leverfalen en obesitas zijn medische aandoeningen die kunnen bijdragen aan EDS. Neurologische aandoeningen zoals Parkinson, beroerte, multiple sclerose en epilepsie kunnen ook invloed hebben op EDS.

Andere oorzaken van EDS zijn inadequate slaaphygiëne, overmatig gebruik van cafeïne of andere stimulerende middelen, chronisch drugs- en alcoholgebruik, en onvoldoende slaap. Slaaptekort dat leidt tot EDS is vaak een gevolg van veranderde slaappatronen, zoals die optreden als gevolg van jetlag of ploegendienst.

Slaaphygiëne en overmatige slaperigheid overdag

Een brede, niet-farmacologische stap die iedereen met EDS kan nemen is het verbeteren van de slaaphygiëne. Een goede slaaphygiëne kan de effecten van slaapgerelateerde stoornissen verminderen en de algehele gezondheid en welzijn bevorderen. Om de slaaphygiëne te verbeteren:

• Zorg voor een donkere, koele en rustige slaapomgeving
• Gebruik het bed alleen voor seks en slaap
• Sport regelmatig overdag
• Verminder de consumptie van alcohol, cafeïne en drugs
• Stel een consistente en ontspannende bedtijdroutine op, vrij van elektronica waarvan de heldere schermen licht uitstralen dat de blauwe golflengten bevat
• Als u na 20 minuten in bed te hebben gelegen nog niet kunt slapen, ga dan uit bed en zoek een rustige, ontspannende activiteit totdat u slaperig bent

Wat zijn de behandelingen voor stoornissen die overmatige slaperigheid overdag veroorzaken?

Andere geschikte behandelingen voor EDS hangen af van de onderliggende aandoening. Werk samen met uw arts om de oorzaak van uw EDS nauwkeurig vast te stellen in plaats van veronderstellingen te maken. Naarmate de stoornissen of oorzaken worden aangepakt – vaak met behulp van een combinatie van behandelingen – verbetert de slaperigheid overdag.

Wanneer het aankomt op het behandelen van EDS, identificeren artsen gewoonlijk een of meer van de volgende onderliggende stoornissen en bevelen de bijbehorende behandelingen aan:

• Slaapapapapneu. Een van de meest gebruikelijke behandelingen voor slaapapneu in alle ernstgraden is positieve luchtwegdruk (PAP). Dit wordt toegepast via de neus, mond, of beide door middel van een machine, zoals een continue (CPAP) of bilevel (BPAP) machine.
• Narcolepsie wordt beheerd door middel van gedragstherapie, getimede korte dutjes, en een goede slaaphygiëne. Waakbevorderende medicatie, zoals modafinil in combinatie met natriumoxybaat, kan ook worden gebruikt om te helpen bij het wakker blijven overdag.
• Slapeloosheid behandelingen variëren. Voor zowel adolescenten als volwassenen is cognitieve gedragstherapie (CGT) meestal de eerste behandelingsbenadering. Farmacologische behandeling is een secundaire, kortdurende behandeling die samen met CGT moet worden gevolgd. Voorgeschreven geneesmiddelen tegen slapeloosheid zijn onder meer benzodiazepinen, atypische antidepressiva, antihistaminica en melatonine.
• Circadiane ritmestoornissen, zoals slaapfasevertraging bij adolescenten, kunnen worden behandeld met een combinatie van lichttherapie in de ochtend en melatonine in de avond. Merk op dat voor adolescenten een recept voor melatonine mogelijk off-label moet worden geschreven. Andere soorten circadiane ritmestoornissen veroorzaakt door jetlag en ploegendienst kunnen worden behandeld door het wijzigen van het slaapschema voor de reis en het plannen van dutjes.
• Behandelingen voor rusteloze benen syndroom, naast een goede slaaphygiëne, omvatten het vervangen van ijzer waarvan is vastgesteld dat er een tekort is, andere medicijnen, pneumatische druktherapie en regelmatige lichaamsbeweging.

Welke medicijnen zijn beschikbaar voor mensen met overmatige slaperigheid?

Hoewel er veel medicijnen beschikbaar zijn voor mensen met overmatige slaperigheid, worden ze vaak aanbevolen samen met andere soorten behandelingen, therapieën, en gedragsaanpassingen. De volgende medicijnen worden vaak voorgeschreven aan patiënten met EDS:

• Modafinil (Provigil) wordt gebruikt voor de behandeling van overmatige slaperigheid bij patiënten met narcolepsie en resterende slaperigheid in bepaalde gevallen van slaapapneu. Wetenschappers denken dat het middel invloed heeft op de slaap-waakcentra in de hersenen. De meest voorkomende bijwerking is hoofdpijn. Meer ernstige bijwerkingen kunnen de ontwikkeling van slapeloosheid of nervositeit zijn, hoewel deze ongewoon zijn.
• Armodafinil (Nuvigil) is vergelijkbaar met modafinil in zoverre dat het een wekbevorderend middel is dat wordt gebruikt om slaperigheid te behandelen bij patiënten die narcolepsie of slaapapneu hebben. Milde bijwerkingen zijn hoofdpijn en duizeligheid. Meer ernstige bijwerkingen kunnen zijn moeite met ademhalen of slikken, depressie, of gedachten aan zelfbeschadiging.
• Natriumoxybaat (Xyrem) wordt gebruikt om narcolepsie te behandelen. Het verhoogt de slow-wave slaapfase en door mechanismen die niet volledig worden begrepen, verbetert de alertheid overdag. Het geneesmiddel beperkt slaaponderbrekingen ’s nachts. Bijwerkingen kunnen onder meer depressie of verwardheid zijn.
• Methylfenidaat (Daytrana, Quillivant XR, Ritalin) is een stimulerend middel dat wordt gebruikt om narcolepsie te behandelen en de alertheid te bevorderen. Het wordt ook voorgeschreven aan mensen die ADHD hebben. Sommige gebruikers kunnen geïrriteerdheid, nervositeit of moeite met in slaap vallen ’s nachts ervaren.
• Benzodiazepine receptor agonisten (Lunesta, Sonata, Ambien) zijn hypnotica die helpen met nachtelijke slaap. Verbetering van de kwantiteit en kwaliteit van de slaap ’s nachts kan EDS helpen verminderen. Afhankelijkheid, verlies van effectiviteit, ontwenningsverschijnselen of overdosering behoren tot de risico’s van deze klasse geneesmiddelen.
• Melatonine is een slaaphormoon dat het menselijk lichaam van nature afgeeft in de uren voor het slapengaan. Sommige mensen met circadiane ritmestoornissen hebben baat bij het nemen van melatoninesupplementen voor het slapengaan om hen te helpen in slaap te vallen en op tijd wakker te worden. Melatonine is in de Verenigde Staten vrij verkrijgbaar.

Raadpleeg uw arts voordat u met medicijnen begint of ermee stopt. Zorg ervoor dat hij/zij volledig op de hoogte is van uw gezondheid, inclusief allergieën, lichamelijke en geestelijke gezondheidsproblemen. Deel met hem of haar ook alle andere medicijnen, kruidensupplementen of vrij verkrijgbare geneesmiddelen die u gebruikt, omdat deze de voorgeschreven medicatie kunnen verstoren.

Als u een recept krijgt voor de behandeling van overmatige slaperigheid overdag, volg dan zorgvuldig de aanwijzingen van uw arts en apotheker. Vermijd potentieel gevaarlijke activiteiten, zoals autorijden, totdat u zeker weet hoe de medicatie u beïnvloedt.

Houd in gedachten dat deze medicijnen een verscheidenheid aan bijwerkingen kunnen hebben. Noteer alle bijwerkingen die u ervaart en meld ze aan uw arts. Zoek in noodgevallen onmiddellijk medische hulp.

Hebben “ontwaakpillen” en supplementen enig effect?

Er zijn vrij verkrijgbare cafeïnepillen die bedoeld zijn om u te helpen “wakker te worden”, en met 200 mg bevatten ze vaak evenveel of meer cafeïne dan een kop koffie. Hoewel sommige van deze pillen een energieboost kunnen geven, kunnen ze ook negatieve bijwerkingen hebben, zoals nervositeit, hoofdpijn en een verhoogde hartslag. Een teveel aan cafeïne kan ook het circadiane ritme beïnvloeden, waardoor ’s nachts slapen moeilijker wordt. Naarmate iemand afhankelijker wordt van cafeïne, kan het ook minder effectief zijn bij het verschaffen van alertheid.

Soms kiezen mensen voor kruidensupplementen in de hoop beter te kunnen slapen. Bekende middelen zijn kamille, lavendel en kava. Er is echter weinig onderzoek gedaan naar deze supplementen en er is weinig bewijs dat hun positieve invloed op de slaap suggereert.

Kamille lijkt bijvoorbeeld niet te helpen om mensen met slapeloosheid beter te laten slapen, maar kan wel helpen om de kwaliteit van de slaap te verbeteren voor mensen zonder slapeloosheid. Kava kan worden gebruikt om angst te behandelen, maar er is nog niet genoeg onderzoek gedaan naar het effect ervan op de slaap. Het gebruik van kava kan het risico op leverschade verhogen.

In het algemeen is het beter om te focussen op slaapkwaliteit en -kwantiteit wanneer mogelijk, in plaats van te vertrouwen op pillen en supplementen. Een dagelijkse routine en een goede slaaphygiëne zullen het meest helpen en het minst waarschijnlijk negatieve effecten hebben op de lange termijn.