Myeloom onder controle brengen
De initiële behandeling voor multiple myeloom kan ofwel zijn:
- niet-intensief – voor oudere of minder fitte patiënten (dit komt vaker voor)
- intensief – voor jongere of fittere patiënten
Zowel niet-intensieve als intensieve behandelingen omvatten het nemen van een combinatie van antimyeloommedicijnen. Bij intensieve behandeling worden hogere doses toegediend, gevolgd door een stamceltransplantatie.
De medicijnen omvatten meestal een chemotherapiemedicijn, een steroïdenmedicijn, en thalidomide of bortezomib.
Chemotherapie
Chemotherapiemedicijnen doden de myelomacellen. Een aantal behandelingen wordt vaak gecombineerd om multipel myeloom te behandelen.
Deze behandelingen worden vaak in tabletvorm ingenomen. De bijwerkingen zijn meestal mild, maar kunnen zijn:
- verhoogd risico op infecties
- misselijk gevoel
- overgeven
- haaruitval
- beschadiging van zenuwen (neuropathie)
Uw arts zal u advies en informatie geven over uw risico op het ontwikkelen van mogelijk ernstige infecties. Hij of zij zal u ook vertellen wat u kunt doen om uw risico te verkleinen.
Steroïden
Corticosteroïden helpen myeloomcellen te vernietigen en chemotherapie effectiever te maken. De meest gebruikte soorten voor de behandeling van myeloom zijn dexamethason en prednisolon.
Steroïden worden na het eten via de mond ingenomen. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:
- brandend maagzuur
- oprispingen
- verhoogde eetlust
- stemmingswisselingen
- slaapproblemen (slapeloosheid)
Thalidomide
Thalidomide kan helpen myelomacellen te doden. U neemt het elke dag in tabletvorm in – meestal ’s avonds, omdat u er slaperig van kunt worden.
Andere veel voorkomende bijwerkingen zijn:
- constipatie
- duizeligheid
- krasheid
- numbness of tintelingen in de handen en voeten (perifere neuropathie)
Thalidomide kan aangeboren afwijkingen veroorzaken, dus mag niet worden ingenomen door zwangere vrouwen, en tijdens de behandeling moet een betrouwbare vorm van anticonceptie worden gebruikt, zoals een condoom.
Er bestaat ook een risico dat u een bloedstolsel krijgt wanneer u thalidomide gebruikt, dus u kunt medicijnen krijgen om dit te helpen voorkomen.
Neem onmiddellijk contact op met uw behandelteam als u verschijnselen van een bloedstolsel krijgt, zoals pijn of zwelling in een van uw benen, of pijn op de borst en ademnood.
Myeloma UK heeft meer informatie over thalidomide.
Bortezomib
Bortezomib (Velcade) kan helpen bij het doden van myeloomcellen door ervoor te zorgen dat eiwitten zich in de cellen ophopen.
Er zijn enkele beperkingen wat betreft wie bortezomib mag krijgen, maar een lid van uw zorgteam zal dit met u bespreken.
De medicatie wordt toegediend via een injectie, meestal onder de huid. Mogelijke bijwerkingen zijn:
- vermoeidheid
- diarree
- numbness of tintelingen in uw handen en voeten (perifere neuropathie)
Myeloma UK heeft meer informatie over bortezomib.
Stamceltransplantatie
Mensen die een intensieve behandeling krijgen, krijgen als ziekenhuisopname een veel hogere dosis chemotherapiemedicijnen om een groter aantal myeloomcellen te helpen vernietigen. Dit is bedoeld om een langere periode van remissie te bereiken (waarbij er geen tekenen van actieve ziekte in uw lichaam zijn), maar resulteert niet in genezing.
Deze hoge doses hebben echter ook gevolgen voor het gezonde beenmerg, zodat een stamceltransplantatie nodig zal zijn om uw beenmerg te laten herstellen.
In de meeste gevallen worden de stamcellen bij u verzameld voordat u wordt opgenomen voor de behandeling met hoge doses. In zeer zeldzame gevallen worden ze afgenomen bij een broer of zus of bij een niet-verwante donor.