Asymptomatische microscopische hematurie is een belangrijk klinisch teken van maligniteit van de urinewegen. Asymptomatische microscopische hematurie is door de jaren heen op verschillende manieren gedefinieerd. Bovendien is het bewijsmateriaal voornamelijk gebaseerd op gegevens van mannelijke patiënten. Of de patiënt een man of een vrouw is, beïnvloedt echter de differentiële diagnose van asymptomatische microscopische hematurie, en het risico van maligniteit van de urinewegen (blaas, ureter en nier) is bij vrouwen aanzienlijk kleiner dan bij mannen. Bij vrouwen zijn ouder dan 60 jaar, roken in de voorgeschiedenis en een grove hematurie de sterkste voorspellers van urologische kanker. Bij niet-rokende vrouwen jonger dan 50 jaar met een laag risico, zonder grove hematurie en met minder dan 25 rode bloedcellen per hoog-vermogensveld, is het risico op kanker van de urinewegen minder dan of gelijk aan 0,5%. Bovendien kan de evaluatie meer kwaad dan goed doen en is het onwaarschijnlijk dat zij kosteneffectief is. De gegevens pleiten er dus voor de huidige aanbevelingen voor hematurie in deze groep met een laag risico te wijzigen. Het American College of Obstetricians and Gynecologists en de American Urogynecologic Society moedigen organisaties die in de toekomst richtlijnen opstellen voor de evaluatie van microscopische hematurie aan om een seksespecifieke analyse van de gegevens uit te voeren en praktische seksespecifieke aanbevelingen te doen. In de tussentijd bevelen het American College of Obstetricians and Gynecologists en de American Urogynecologic Society aan dat asymptomatische, laag-risico, nooit rokende vrouwen van 35-50 jaar alleen een evaluatie ondergaan als ze meer dan 25 rode bloedcellen per high-power veld hebben.