Overzicht
Wat is een arterioveneuze malformatie (AVM)?
Een arterioveneuze malformatie (AVM) is een aangeboren aandoening (vanaf de geboorte aanwezig) die wordt gekenmerkt door een complex, kluwen van slagaders en aders waarbij er kortsluiting en hoge druk is doordat arterieel bloed snel in de aders stroomt. Een AVM kan voorkomen in de hersenen, de hersenstam of het ruggenmerg. De meest voorkomende symptomen van een AVM zijn onder meer bloedingen, toevallen, hoofdpijn en neurologische problemen zoals verlamming of verlies van spraak, geheugen of gezichtsvermogen. AVM’s die bloeden kunnen leiden tot ernstige neurologische problemen en soms tot de dood. Toch zijn er mensen met AVM’s die nooit problemen veroorzaken.
Waarom ontstaan AVM’s?
Het is niet duidelijk waarom AVM’s ontstaan, maar onderzoekers denken dat deze vaatkluwens al vanaf de geboorte aanwezig zijn. Verscheidene zeldzame genetische ziekten worden in verband gebracht met AVM’s.
Is een AVM een ernstig gezondheidsrisico?
Een AVM kan bloedingen (bloedingen) veroorzaken, zowel in de hersenen als rondom de hersenen, toevallen, hoofdpijn en neurologische problemen zoals verlamming of verlies van spraak, geheugen of gezichtsvermogen. AVM’s die bloeden kunnen leiden tot ernstige neurologische problemen en soms tot de dood.
Onderzoek
Er wordt een breed scala aan studies uitgevoerd om de complexe mechanismen van normale hersenontwikkeling te onderzoeken. De kennis die uit deze studies wordt verkregen, vormt de basis om te begrijpen hoe problemen kunnen ontstaan, en biedt hoop op nieuwe middelen om aangeboren aandoeningen, waaronder AVM’s, te behandelen en te voorkomen.
Dural Fistulae/Dural arterioveneuze malformaties/Dural Shunts (DAVS)
Dural fistulae, dural AVMs en dural shunts (DAVS) verwijzen allemaal naar een zeldzaam type ziekte waarbij er een abnormale kortsluiting is tussen slagaders en aders in de dura (leerachtige bekleding) over de hersenen en de wervelkolom. Hoewel de oorzaak van deze ziekten nog steeds slecht wordt begrepen, is de manier waarop de ziekte problemen veroorzaakt voor een patiënt duidelijker geworden, meestal met betrekking tot de toenemende druk in de aders van de dura en over de hersenen zelf. Dural shunts kunnen verschillende problemen veroorzaken, waaronder bloedingen of ischemische beroertes als gevolg van verstopte aderen, of een verminderde of zelfs gestopte werking van de hersenen of het ruggenmerg als gevolg van algemene veneuze congestie.
Zijn hersenshunts een ernstig gezondheidsrisico?
Dural shunts zijn complex in hun effecten, variërend van bijna geen risico tot ernstig levensbedreigend. Daarom hoeven ze niet allemaal agressief behandeld te worden. Sommige dural shunts hebben kenmerken waardoor ze een grotere kans hebben om te scheuren en beroertes te veroorzaken – met percentages die zelfs hoger zijn dan die van hersen aneurysma’s. Om deze reden moeten dural shunts grondig worden geëvalueerd. Dural shunts met agressieve kenmerken hebben een patroon van bloedstroom dat een enorme hoeveelheid stroom in fragiele, kleine aderen op het oppervlak van de hersenen brengt, die kunnen barsten of zo veel verstopping veroorzaken dat de hersenen niet langer de bloedstroom krijgen die ze nodig hebben.
Vasculaire aandoeningen van de wervelkolom
Vasculaire aandoeningen van de wervelkolom zijn een zeldzame soort ziekte waarbij er een abnormale kortsluiting is tussen slagaders en aders die zich in of rond het ruggenmerg voordoet. Zij kunnen lijken op AVM’s, die bloedingsproblemen veroorzaken, of op DAVS, die stuwing veroorzaken die de bloedstroom kan belemmeren en ertoe kan leiden dat het ruggenmerg niet meer functioneert.
Perifere AVM’s, hemangiomata & Lymphangioveneuze malformaties
Perifere AVM’s, hemangiomata en lymphangioveneuze malformaties zijn ongebruikelijk, diverse aandoeningen van de perifere vasculatuur die optreden bij kortsluiting tussen de slagaders en aders (perifere AVM) of bij misvorming van de aders of lymfevaten, waardoor bloed of lymfevocht zich verzamelt (hemangiomata en lymfatische en veneuze malformaties).
Cleveland Clinic biedt voor deze verschillende aandoeningen percutane sclerotherapie aan, waarbij via een naald een middel wordt ingespoten dat het bloedvat doet dichtklonteren en ervoor zorgt dat de laesie een litteken krijgt en dichtgroeit.