Verloskundigen en verpleegkundigen – zoals Sellyvine (links) in het vrouwenziekenhuis in Nakuru, Kenia – maken wereldwijd 50% van het medisch personeel uit. Zij staan in 2020 in de schijnwerpers en zullen een cruciale rol spelen in de vraag of hun landen hun meest ambitieuze gezondheidsdoelen voor 2030 kunnen halen. Foto door Georgina Goodwin voor IntraHealth International.
Van coronavirus tot digitale gezondheid tot klimaatverandering, hier zijn 10 van de mondiale gezondheidskwesties die we bij IntraHealth International in het komende decennium in de gaten zullen houden.
Infectieziekten & potentiële pandemieën
In 2018 vertelde Bill Gates aan Business Insider dat een komende ziekte – misschien een zoals de griep van 1918 – binnen zes maanden 30 miljoen mensen zou kunnen doden, en dat landen zich daarop zouden moeten voorbereiden zoals ze dat voor een oorlog zouden doen.
Het coronavirus – nu officieel bekend als COVID-19 – zal waarschijnlijk niet zo desastreus zijn als die voorspelling, maar er zijn wereldwijd 45.171 bevestigde gevallen in twee dozijn landen, en 1.115 mensen zijn gestorven. Wereldgezondheidsfunctionarissen maken zich grote zorgen over de mate waarin we op deze of een andere pandemie zijn voorbereid. Op 31 januari 2020 verklaarde de Wereldgezondheidsorganisatie de uitbraak tot een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid van internationaal belang.
Gezondheidswerkers dragen een enorme verantwoordelijkheid en lopen enorme risico’s.
Gezondheidswerkers zoals Li Wenliang – die aan het coronavirus overleed slechts twee maanden nadat hij de wereld probeerde te waarschuwen voor een SARS-achtige ziekte in Wuhan, China en Sheik Umar Khan – een arts uit Sierra Leone die aan ebola stierf in hetzelfde ziekenhuis waar hij enkele weken daarvoor ebolapatiënten had behandeld – staan in de frontlinie bij elke uitbraak van een infectieziekte, van mazelen tot meningitis tot polio.
Ze dragen een enorme verantwoordelijkheid en een enorm risico. In een ziekenhuis in Wuhan infecteerde een enkele patiënt ten minste tien gezondheidswerkers en vier andere patiënten, aldus de New York Times.
Dat is een van de redenen waarom de Frontline Health Workers Coalition pleit voor meer steun voor teams van gezondheidswerkers in de frontlinie, niet alleen bij de bestrijding van deze uitbraak, maar ook als een gerichte investering in veerkrachtige, duurzame, lokaal geleide gezondheidszorgsystemen die kunnen reageren op uitbraken van infectieziekten.
Lees verder: Frontline Health Workers Must Be a Priority in Coronavirus Response
mHero – een systeem dat gebruikmaakt van basistekstberichten om ministeries van Volksgezondheid en gezondheidswerkers met elkaar in contact te brengen – is ontwikkeld tijdens de uitbraak van ebola in 2014 in West-Afrika. Communicatie en nauwkeurige informatie zijn essentieel tijdens elke uitbraak. Foto: Sarah Grile voor USAID
Nep nieuws
Of we het nu nepnieuws, pseudowetenschap, censuur of spin noemen, verkeerde informatie is verantwoordelijk voor het verlies van veel te veel levens. Vooral online verkeerde informatie kan epidemieën aanwakkeren, waaronder tandbederf, mazelen, polio, ebola en nu ook het coronavirus.
Er is zelfs een woord voor: misinfodemie.
Misinformatie verspreidt niet alleen ziektes, maar ook wantrouwen. Dit kan desastreuze gevolgen hebben voor gezondheidswerkers en journalisten, waaronder het ontsporen van hun inspanningen om uitbraken in te dammen en er verslag over uit te brengen, en nog veel erger.
In het komende decennium zal de manier waarop we informatie online presenteren en consumeren een directe impact hebben op de wereldgezondheid – niet alleen voor mensen, maar ook voor wilde dieren, planten en het milieu dat we delen.
Onze opwarmende, stormende planeet
De jaren 2010 waren het warmste decennium ooit. Niet alleen op het land, maar ook in zee, waar 90% van de overtollige warmte van broeikasgassen wordt opgeslagen.
Stijgende temperaturen kunnen alles veranderen. Onze waterkwaliteit, onze luchtkwaliteit, de kwaliteit en kwantiteit van onze voedselgewassen over de hele wereld. Ze intensiveren hittegolven en stormen, wat leidt tot overstromingen en bosbranden. Wetenschappers in het Verenigd Koninkrijk zeggen zelfs dat bosbranden zoals die in Australië – die 11 miljoen hectare in de as hebben gelegd en waarbij 33 mensen, tienduizenden boerderijdieren en ontelbare planten en wilde dieren zijn omgekomen – de norm zullen worden.
Gezondheidswerkers zullen de gevolgen van het klimaat in hun wachtkamer zien.
In het komende decennium zullen steeds meer eerstelijnsgezondheidswerkers de gevolgen van ons veranderende klimaat in hun wachtkamer zien. Zij zullen klaar moeten staan om de gevolgen aan te pakken van honger door mislukte oogsten, chronische ademhalingsziekten door luchtvervuiling, en alle gezondheidsuitdagingen die gepaard gaan met de verplaatsing van mensen als gevolg van rampzalige weersomstandigheden.
Sterke bevoorradingsketens
Tijdens de eerste week van de uitbraak van het coronavirus in China deden gezondheidswerkers van acht ziekenhuizen in de provincie Hubei, waar de stad Wuhan ligt, een dringende oproep voor medische benodigdheden, met name chirurgische maskers, brillen en operatiejassen, volgens een verslag van de New York Times.
“Er zijn geen bedden, geen middelen,” zei een verpleegster in een interview met CNN. “Moeten we deze strijd met blote handen voeren?”
Als we in de komende tien jaar een universele dekking van de gezondheidszorg willen bereiken, zal het beheer van de toeleveringsketen crucialer zijn dan ooit.
“Geen enkel gezondheidsprogramma kan slagen als de medicijnen en gezondheidsproducten die mensen nodig hebben, niet beschikbaar zijn waar en wanneer ze die nodig hebben,” schrijven Batouo Souare en Melanie Joiner van IntraHealth. Zonder gekwalificeerd, goed opgeleid personeel om de toeleveringsketens te beheren, kunnen we er niet voor zorgen dat gezondheidsproducten beschikbaar zijn, noch dagelijks, noch in noodsituaties.
Een medewerker van de toeleveringsketen verplaatst gezondheidsvoorraden in een magazijn in Senegal. Foto door Clement Tardif voor IntraHealth International.
Lees verder: Opgeleide supply chain-medewerkers zijn de sleutel tot een betere toegang tot gezondheidsproducten op de laatste kilometer van Senegal
Digitale gezondheid
“Het is tien jaar geleden dat de eerste echt betaalbare smartphone werd geïntroduceerd en een transformatie op het Afrikaanse continent ontketende”, zegt Wayan Vota, directeur digitale gezondheid van IntraHealth. “Tegenwoordig gebruikt meer dan 40% van alle Afrikanen een smartphone, en de technologie genereert 8,6% van het BBP in Afrika bezuiden de Sahara. Maar de technologische transformatie is niet gestopt bij telecommunicatie. Ook het gebied van digitale gezondheid is uitgebreid.”
Lees: These 10 Trends will Define Digital Health in the Next Decade
In het komende decennium, zegt hij, zullen gezondheidswerkers en ambtenaren over de hele wereld geavanceerder worden in de manier waarop ze gegevens verzamelen, delen en analyseren. Van geavanceerde beeldverwerkingsalgoritmen voor het diagnosticeren van kanker en oogziekten tot chatbots die in realtime depressies opsporen – digitale gezondheidstechnologie en de gebruikers ervan zullen gelijke tred moeten houden met geheel nieuwe vraagstukken op het gebied van gegevensbeveiliging, machinaal leren en het gebruik van gegevens om enkele van onze grootste ziekteproblemen op te lossen.
Databehandelaar Erastus Angula voert cliëntgegevens in bij zijn gezondheidscentrum in Omuthiya, Namibië. Foto door Morgana Wingard voor IntraHealth International
Een vloedgolf van behoeften op het gebied van geestelijke gezondheid
In de VS, zo meldt Time, zijn de zelfmoordcijfers het hoogst sinds de Tweede Wereldoorlog. Een studie gepubliceerd in Pediatrics in november 2019 wees uit dat het percentage zelfmoordpogingen voor zwarte jongeren in de VS van 1991 tot 2017 met 73% steeg.
Drieënzeventig procent.
En volgens de Wereldgezondheidsorganisatie krijgt tussen de 76% en 85% van de mensen met psychische stoornissen in lage- en middeninkomenslanden geen behandeling voor hun aandoeningen, waaronder depressie, bipolaire stoornis, schizofrenie, dementie, middelenmisbruik en ontwikkelingsstoornissen.
We kunnen niet blijven doen alsof er geen vloedgolf van behoeften is waarin niet wordt voorzien.
Zuid-Soedan, bijvoorbeeld, “zal een enorme behoefte hebben aan geestelijke gezondheidszorg in het post-conflict tijdperk,” zegt Anne Kinuthia, IntraHealth’s landendirecteur in Zuid-Soedan, waar 4,3 miljoen mensen door geweld ontheemd zijn geraakt. “Maar we beschikken in dit land niet over de systemen of het personeel om de geestelijke gezondheidszorg te beheren. We zien mensen vastgebonden aan hun ziekenhuisbed of thuis opgesloten. Als we een gezonde samenleving willen, hebben mensen met psychische gezondheidsproblemen ook ondersteuning nodig: The Future of HIV Care in South Sudan Starts Here
Hartziekten, kanker, & de golf van niet-overdraagbare ziekten
Heden ten dage vindt ongeveer 70% van alle sterfgevallen door kanker plaats in lage- en middeninkomenslanden.
Nadat mensen overal ter wereld langer leven dan ooit, zijn deze en andere niet-overdraagbare ziekten – waaronder aan obesitas gerelateerde ziekten, hypertensie, diabetes, hartziekten en psychische aandoeningen – wereldwijd de belangrijkste oorzaak van overlijden en invaliditeit geworden.
“Toen ik begon als jonge arts hier in Senegal, werd gedacht dat niet-overdraagbare ziekten iets voor rijke mensen waren,” zegt Joseph Barboza, een arts in Senegal en directeur van het werk van IntraHealth International aan Better Hearts Better Cities Dakar. “Vroeger waren het besmettelijke ziekten zoals mazelen, malaria en meningitis die mensen naar de eerste hulp brachten. Nu worden de meeste van die spoedgevallen veroorzaakt door niet-overdraagbare ziekten, meestal hoge bloeddruk. In sommige steden is de prevalentie zelfs 40%.”
In het komende decennium zullen landen veerkrachtige gezondheidszorgstelsels en een sterk arbeidspotentieel in de gezondheidszorg nodig hebben om deze uitdaging aan te kunnen.
Lees: Deur-tot-deur hypertensiezorg in Dakar brengt alomtegenwoordig volksgezondheidsprobleem aan het licht
De wereldwijde gezondheidswerkers
Verpleegkundigen, vroedvrouwen, artsen, apothekers, laboranten, klinische medewerkers – het scala aan banen en verantwoordelijkheden binnen de gezondheidswerkers is enorm. En elk van hen is van cruciaal belang.
De jaren 2020 beginnen met een focus op verpleegkundigen en vroedvrouwen. En terecht: zij maken wereldwijd 50% van het zorgpersoneel uit. Naarmate we dichter bij onze meest ambitieuze mondiale doelen komen – niets minder dan universele dekking van de gezondheidszorg, een aids-vrije generatie en het einde van extreme armoede – heeft de wereldgemeenschap zich gerealiseerd dat verpleegkundigen en verloskundigen degenen zullen zijn die ons daar moeten brengen. Dat is een van de redenen waarom de WHO 2020 heeft uitgeroepen tot het Jaar van de Verpleegkundige en de Vroedvrouw.
Maar om echte vooruitgang te boeken, heeft het zorgpersoneel meer verpleegkundigen en vroedvrouwen nodig aan de top. Dat brengt ons bij:
Vrouwelijke leiders in de gezondheidszorg
Vrouwen maken 70% uit van de totale beroepsbevolking in de gezondheids- en sociale zorg en een nog groter deel van het beroep van verpleegkundige en verloskundige, maar toch bezetten ze slechts 25% van de leidinggevende functies in de gezondheidszorg.
Een van de vele redenen, volgens het 2019 rapport Investing in the Power of Nurse Leadership: What Will It Take?, is dat vrouwen, meer dan mannen, moeten jongleren met betaald en onbetaald werk, waarbij ze tegelijkertijd een baan en een privéleven moeten beheren.
“Ik herinner me dat ik eens een vier weken oude baby slapend op de vloer in een hoek van het kantoor van de verpleegkundigen aantrof,” schrijft Tembi Mugore, een verloskundige en senior adviseur voor prestaties en duurzaamheid in de gezondheidssector bij IntraHealth. “Toen ik vroeg van wie de baby was, antwoordde de vroedvrouw, die op hetzelfde moment bezig was met prenatale zorg,: ‘Het is mijn baby. Ik kon niet lang met zwangerschapsverlof blijven omdat ik de enige verpleegster-midwife in deze kliniek ben. Deze gemeenschap vertrouwt op mij.”
Lees verder: Reflections on 2020 from a Nurse and a Midwife
“Het is duidelijk dat het hier niet gaat om de individuele verpleegkundige die ontwikkeld moet worden,” zei Constance Newman van IntraHealth tijdens het lanceringsevenement van het rapport op Women Deliver 2019. “Het gaat over de systemen die moeten worden veranderd om het profiel te verhogen en de status en effectiviteit van verpleegkundige leiders te verbeteren.”
In het komende decennium zullen we aandringen op grotere wereldwijde vooruitgang in de richting van gendergelijkheid, in de gezondheidswerkers en daarbuiten.
Bronnen
Onze ambitieuze 2030-doelen
We hebben veel te doen voor 2030 als we in de buurt willen komen van het bereiken van de Duurzame Ontwikkelingsdoelen.
We willen een aidsvrije generatie bereiken. Gezinsplanning voor iedereen die het nodig heeft. Universele dekking van de gezondheidszorg. Gendergelijkheid in de gezondheidszorg. Een einde aan moeder- en kindersterfte. En oplossingen voor de 70,8 miljoen mensen die nu gedwongen uit hun huizen zijn verdreven als gevolg van oorlog en andere rampen.
In het komende decennium zullen we vooruitgang op al deze fronten monitoren en stimuleren – en hard werken om de toekomst op te bouwen die we willen.
Wilt u meer praten over de grote vraagstukken van het komende decennium? Kom naar SwitchPoint 2020, 16-17 april, als we vooruitkijken naar de toekomst die we willen. Koop vandaag nog uw tickets!
- 10 grote mondiale gezondheidsmomenten van de jaren 2010
- 10 mondiale gezondheidskwesties om in 2019 te volgen
- 10 mondiale gezondheidskwesties om in 2018 te volgen
- 7 mondiale gezondheidskwesties om in 2017 te volgen
- 10 mondiale Global Health Issues to Watch in 2016
- Top 10 Global Health Issues to Watch in 2015
- Top 10 Global Health Issues to Watch in 2014
- De Top 10 Global Health Issues to Watch in 2013