Die American Society of Hematology (ASH) hat neue Leitlinien zur Behandlung von venösen Thromboembolien (VTE) entwickelt. Die Leitlinien enthalten 10 Kapitel, die sich auf aktuelle Bereiche der Unsicherheit und Variation in der klinischen Praxis bei der Behandlung sowohl der tiefen Venenthrombose als auch der Lungenembolie konzentrieren.
Für die Entwicklung der neuen Leitlinien arbeitete die ASH mit dem GRADE-Zentrum der McMaster University zusammen, um ein multidisziplinäres Gremium zu bilden, das den GRADE-Ansatz (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) anwandte, um die Evidenz zu bewerten und Empfehlungen abzugeben. Die zehn Kapitel sind: 1) Diagnose von VTE; 2) Prävention von VTE bei medizinischen Krankenhauspatienten; 3) optimales Management der Antikoagulationstherapie; 4) Heparin-induzierte Thrombozytopenie; 5) pädiatrische VTE; 6) VTE im Zusammenhang mit Schwangerschaft; 7) Prävention von VTE bei chirurgischen Krankenhauspatienten; 8) Prävention und Behandlung von VTE bei Krebspatienten; 9) Thrombophilie; und 10) Behandlung von akuter VTE. Die bisher erschienenen sechs Kapitel, die alle auf der ASH-Website abrufbar sind, enthalten 149 Empfehlungen.
„Zu den wichtigsten Unterschieden zwischen den beiden Leitlinien gehört die Tatsache, dass die CHEST-Leitlinien bereits sechs Jahre alt sind und nicht mehr viele Informationen über den Einsatz von DOACs in der klinischen Praxis enthalten“, sagte Daniel M. Witt, PharmD, FCCP, BCPS. Witt, von der University of Utah College of Pharmacy. Er ist Hauptautor des neuen Kapitels zur Optimierung der Antikoagulationstherapie.
Kliniker sollten die neuen ASH-Leitlinien mit den CHEST-Leitlinien vergleichen, um ihre Gemeinsamkeiten und Unterschiede besser zu verstehen. „Es gab viele Fragen in den ASH-Leitlinien, die in den CHEST-Leitlinien nicht angesprochen wurden und umgekehrt, so dass die beiden Leitlinien von Apothekern wahrscheinlich eher zusammen verwendet werden sollten, als dass eine die andere ersetzt“, sagte Witt. Apotheker sollten sich auch mit den Gemeinsamkeiten und Unterschieden zwischen den ASH-Leitlinien und den 2012 vom American College of Chest Physicians veröffentlichten Antikoagulations-Leitlinien vertraut machen.
Den vollständigen Artikel finden Sie unter www.pharmacytoday.org in der Februar-Ausgabe 2019 von Pharmacy Today.