Lernen Sie die Wahrheit über die sichere Verabreichung.
Viele Mythen kursieren über die intravenöse Verabreichung von Medikamenten. Um mit diesen Mythen aufzuräumen und evidenzbasierte Standards für die Praxis zu skizzieren, interviewte American Nurse Today Elizabeth Campbell, MSN, RN, CRNI, ehemalige Präsidentin der Infusion Nurses Society (INS) New England Chapter und klinische Wissenschaftlerin am Massachusetts General Hospital in Boston.
Mythos: Das Aufziehen von Medikamenten aus einer vorgefüllten Spritze und das Umfüllen in eine andere Spritze ist eine sichere Praxis.
Wahrheit: Die INS-Standards besagen, dass man Medikamente nicht von einer Spritze in eine andere umfüllen sollte. Diese Praxis kann zu einem Medikationsfehler führen oder Bakterien in die Spritze einbringen. Außerdem kann beim Umfüllen ein Teil des Medikaments verloren gehen. Selbst ein kleiner Verlust kann die Wirksamkeit eines Medikaments verringern, insbesondere bei kleinvolumigen I.V.-Medikamenten.
Mythos: Für die Verabreichung von I.V.-Push-Medikamenten über eine zentrale Leitung oder einen peripher eingeführten Zentralkatheter (PICC) ist eine 10-mL-Spritze erforderlich.
Wahrheit: Leider glauben viele Pflegekräfte fälschlicherweise, dass dies wahr ist. Um eine korrekte Dosierung zu gewährleisten, sollten Sie eine Spritze verwenden, die die richtige Größe für die Verabreichung von I.V.-Medikamenten über einen venösen Zugang hat. Eine 10-mL-Spritze wird nur benötigt, um die Durchgängigkeit des Geräts zu überprüfen, nicht aber für die Verabreichung von Medikamenten.
Mythos: Es ist nicht notwendig, eine Spritze mit Medikamenten zu beschriften, die von einer Krankenschwester zubereitet werden, wenn sie sofort verabreicht werden.
Wahrheit: Der einzige Fall, in dem es akzeptabel ist, eine Spritze nicht zu beschriften, ist, wenn das Medikament am Krankenbett vorbereitet und sofort verabreicht wird. Ansonsten sollten Spritzen beschriftet werden. Das gilt auch, wenn mehr als ein Medikament am Krankenbett zubereitet wird und wenn ein Medikament außerhalb des Krankenbettes zubereitet wird. Der Grund für diese Empfehlungen ist, dass das Pflegepersonal während der Verabreichung von Medikamenten häufig unterbrochen wird. Wenn sie auch nur für ein paar Augenblicke abgelenkt sind, kann vergessen werden, was sich in der Spritze befand und wie hoch die Dosis war. Außerdem kann die gleichzeitige Zubereitung mehrerer Medikamente zu Verwirrung über den Inhalt unbeschrifteter Spritzen führen.
Mythos: Es ist eine gute Idee, kleinvolumige Medikamentendosen, wie z.B. 0,5 ml, zu verdünnen, um sicherzustellen, dass der Patient die gesamte Dosis erhält.
Wahrheit: Das ist falsch. Fertigarzneimittel sind nicht ohne Grund so verpackt, wie sie es sind. Sie zu verdünnen, kann ihre Wirksamkeit verringern und das Risiko von Medikationsfehlern und Kontaminationen steriler I.V.-Medikamente mit sich bringen.
Mythos: Die Verwendung einer 0,9%igen Kochsalzspritze zur Verdünnung von I.V.-Medikamenten ist akzeptabel.
Wahrheit: Krankenschwestern können die Verwendung von Sa-Line-Spülspritzen als eine einfache Möglichkeit zur Verdünnung und Verabreichung von Medikamenten ansehen. Die Food and Drug Administration hat sie jedoch nur für die Spülung von venösen Zugangsgeräten zugelassen. Das Pflegepersonal sollte sich bewusst sein, dass nicht alle Marken von Kochsalzspritzen mit dem Hinweis „nur zum Spülen“ versehen sind. Die Verwendung einer beliebigen Kochsalzspritze zur Verdünnung ist jedoch unsicher.
Mythos: Die Verdünnung von I.V. Push-Medikamenten reduziert die Beschwerden des Patienten und Venenreizungen bei peripheren I.V.s.
Wahrheit: Die wichtigste Strategie, die Pflegekräfte anwenden können, um Schmerzen und Komplikationen zu vermeiden, ist sicherzustellen, dass der I.V. durchlässig ist und einen guten Blutrückfluss hat. Außerdem sollten keine Schwellungen oder Anzeichen einer Venenreizung, wie Rötung und Wärme, zu sehen sein. Verabreichen Sie das Medikament in der richtigen Form und über die richtige Zeitspanne, wie vom Hersteller empfohlen. Der I.V.-Katheter sollte die richtige Größe für das Gefäß haben. (Siehe nächster Mythos.)
Mythos: Go big or go home: Ein großkalibriger Katheter ist ideal für eine periphere I.V.
Wahrheit: Kliniker sollten den kleinstmöglichen Katheter für die sichere Verabreichung von Medikamenten und Flüssigkeiten verwenden. Zum Beispiel kann die Verwendung eines 18-Gauge-Katheters in einer kleinen Handvene zu Irritationen führen. Das Einführen von Medikamenten in bereits gereizte Venen kann zu Entzündungen und Infiltrationen führen. Denken Sie daran, dass je größer die Bohrung und je länger der Katheter ist, desto mehr Reizungen kann er verursachen.
Hier ist ein Bonus Mythos/Wahrheit in Bezug auf I.V.-Infusionen.
Mythos: Die gleichzeitige Verabreichung von zwei Antibiotika in verschiedenen I.V.-Leitungen ist in Ordnung.
Wahrheit: Antibiotika sollten einzeln gegeben werden. Die gleichzeitige Verabreichung von zwei oder mehr Antibiotika kann die Nieren überlasten und zu Nierenversagen führen, insbesondere bei hohen Dosen starker Antibiotika wie Metronidazol und Vancomycin.
Catherine Spader ist Autorin und Autorin für das Gesundheitswesen mit Sitz in Littleton, Colorado.
Weitere Informationen finden Sie unter Ressourcen in A Matter of I.V. push drug safety.
„Es gibt eine Menge Daten zur Verträglichkeit von intravenös verabreichten Antibiotika, die die gleichzeitige Verabreichung von Antibiotika unterstützen.
„Darüber hinaus gibt es mehrere andere Nicht-Antibiotika (wie Furosemid, sowohl oral als auch intravenös), die über die Niere ausgeschieden werden und die wir gleichzeitig verabreichen, ohne uns Gedanken über eine „Überlastung der Niere“ zu machen. Wenn wir uns Sorgen über ein erhöhtes Risiko für Nephrotoxizität bei gleichzeitigen Wirkstoffen machen, dann nicht, weil sie genau zur gleichen Zeit verabreicht werden, sondern weil der Patient beide Therapien erhält.“
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