– Hyperurikämie:
– biochemisches Kennzeichen von Gicht ist Hyperurikämie, aber nicht allein diagnostisch für Gicht;
– beachten Sie auch, dass der Harnsäurespiegel über kurze Zeiträume über weite Bereiche schwanken kann (gehen Sie nicht davon aus, dass ein normaler Harnsäurespiegel
von vor 2 Tagen ein konstantes Niveau darstellt);
– das Risiko von Gicht steigt mit dem Grad und der Dauer der Hyperurikämie;
– mehr als 95% der Patienten mit Gicht haben eine primäre Hyperurikämie;
– diese Patienten zeigen eine Überproduktion von endogenem Urat unabhängig von der Nahrungsaufnahme;
– Patienten mit primärer Gicht haben auch einen Defekt bei der Ausscheidung von Urat;
– beachten Sie, dass das Vorhandensein einer Hyperurikämie bei einem Patienten mit Arthritis nicht notwendigerweise die Diagnose Gicht begründet;
– bei Serumuratkonzentrationen von 9.0 mg pro Deziliter (540 µmol / lit), ist die Inzidenz von akuter Gicht nur etwa 5 % / Jahr;
– Leukozytose:
– es kann eine Linksverschiebung von unreifen PMNs & erhöhtes CRP und Sed-Rate; (oft wird das CRP viel mehr erhöht sein als die Sed-Rate);
– Synovialflüssigkeit:
– die Leukozytenzahl in der Synovialflüssigkeit kann sich der Zahl bei septischer Arthritis nähern;
– ref: Markedly Elevated Intra-articular White Cell Count Caused by Gout Alone
– die Viskosität der Synovialflüssigkeit ist < wie bei septischer oder entzündlicher Arthritis;
– Kristalle:
– Kristalluntersuchung der Synovialflüssigkeit:
– nadelartige intrazelluläre & extrazelluläre Mononatriumurat-Kristalle werden unter kompensierter polarisierter Lichtmikroskopie gesehen;
– die Kristalle sind hell doppelbrechend und haben eine negative Dehnung
– die Diagnose wird durch Beobachtung von negativ doppelbrechenden, nadelförmigen MSU-Kristallen, die von PMNs verschlungen werden, gestellt;
– Urinanalyse:
– beachten Sie, dass die Ausscheidungsrate von Urat bei diesen Patienten in der Regel im Normalbereich liegt
– Referenzen:
– Nierenfunktion bei Gicht; mit einem Kommentar zur renalen Regulation der Uratausscheidung und der Rolle der Niere in der Pathogenese der Gicht.
– Harnsäureausscheidung bei Patienten mit Gicht.