定義
通常、長期間または大量に繰り返し摂取された精神作用物質の使用を中止または軽減した際に生じる、様々な群集性および重症度を持つ症状群のこと。 禁断症状は、生理的な障害の兆候を伴うことがある。 離脱症候群は、依存症候群の指標の一つです。
離脱症候群の発症と経過は時間的に限られており、使用を中止または削減する直前に服用していた物質の種類と用量に関連しています。 一般的に、離脱症候群の特徴は、急性中毒の場合とは逆になります。
アルコール離脱症候群は、震え、発汗、不安、焦燥、抑うつ、吐き気、倦怠感などが特徴です。 アルコール摂取を中止してから6~48時間後に発症し、合併症がない場合は2~5日後に軽快します。 大発作を併発することもあり、せん妄(振戦)に移行することもあります。
鎮静剤の離脱症候群は、アルコールの離脱症状と共通する特徴が多いのですが、筋肉痛や痙攣、知覚の歪み、身体イメージの歪みなどが含まれることもあります。
オピオイドの離脱症状は、鼻出血(鼻水)、流涙(過剰な涙の形成)、筋肉の痛み、寒気、鳥肌、そして24〜48時間後には筋肉痛や腹部の痙攣を伴います。 薬物を求める行動が目立ち、身体的症状が治まった後も継続します。
覚せい剤の離脱症状(「クラッシュ」)は、中枢神経系抑制物質の離脱症状に比べて定義が曖昧であり、抑うつ状態が顕著で、倦怠感、惰性、不安定さを伴う。
ICD-10 臨床的記述
ある物質を繰り返し、通常は長期および/または大量に使用した後、絶対的または相対的な離脱時に生じる、様々なクラスタリングと重症度の症状群。 離脱症状の発現と経過は時間的に限られており、断薬直前に使用していた物質の種類と用量に関連している。 禁断症状は痙攣を伴うこともあります。
ICD-10研究用診断基準
離脱状態は依存症候群の指標の一つであり、この後者の診断も考慮すべきである。
離脱状態が紹介の理由であり、それ自体が医療を必要とするほど重度である場合、主診断としてコード化されるべきである。
身体的症状は使用する物質によって異なる。 心理的な障害(例:不安、抑うつ、睡眠障害)も離脱症状の一般的な特徴である。
離脱症状は、直前に物質を使用していなくても、条件付けられた/学習された刺激によって誘発されることがあることを覚えておく必要があります。 このような場合、離脱状態の診断は、重症度の点で正当化される場合にのみ行われるべきである。
鑑別診断。 薬物離脱状態に見られる症状の多くは、他の精神疾患、例えば、不安状態や抑うつ障害などによっても引き起こされる可能性がある。 単純な「二日酔い」や他の疾患による震えを、離脱状態の症状と混同してはならない。
離脱状態の診断は、以下の5文字のコードを使用することでさらに特定することができる。
F1x.30 – 複雑でないもの
F1x.31 – 痙攣を伴うもの