耳のがん

耳のがんは一般的で、皮膚がん全体の5～8％を占めています。治らない耳の潰瘍や、赤くうろこ状になった部分、出血した部分が治らなかったり、何度も再発したりする場合は、切除して組織を検査室に送り、調査するのが最善です。

耳の癌の多くは、日焼けによって引き起こされます。 顔に日焼け止めを塗っていても、耳は忘れがちで、知らないうちに耳の皮膚に有害な光線が到達しているのです。

メガネやサングラスで耳の裏がこすれたり、補聴器やイヤホンで耳の裏や耳小骨が刺激されたりします。

ステロイドや抗移植の拒絶反応、抗がん剤などの免疫抑制療法を受けている患者さんは、特にリスクが高いと言われています。

耳がんの種類

耳がんの大半は扁平上皮がん（60％）で、基底細胞がん（35％）、メラノーマ（5％）と続きます。 耳にできる基底細胞がんと扁平上皮がんの区別は、必ずしも明確ではありません。 汗腺、毛包、垢、皮脂腺に由来する癌も発生することがありますが、頻度は低いです。

ほとんどの扁平上皮癌は日光角化症の部分から始まり、そのような小さな病変の適切な治療が重要です。 これらの離散的な痂皮状病変は、耳の露出した縁にしばしば発生します。

基底細胞癌は、単純な皮膚感染や発疹に似ていることがあり、耳の近くの持続的な病変が疑われる場合は、生検を行う必要があります。 耳の基底細胞癌は、耳介のくぼみと耳の後ろの溝に発生する傾向があるという点で珍しいものであり、これは日光を最も多く浴びる場所とは一致しない。

直径2cm以上の大きな癌（基底細胞癌と扁平上皮癌）や再発した腫瘍は、特に目に見える縁から離れた場所に認識されない腫瘍のポケットを持つ可能性が高いです。 球状の成長パターンではなく、組織平面に沿って腫瘍が指のように突起している場合もある。

皮下組織が限られているため、腫瘍は早い段階で軟骨を含む深部組織に固定され、浸潤する。 特に基底細胞癌は、軟骨周囲（軟骨を覆っている部分）のレベルで視覚的な腫瘍の限界を超えて横方向に広がることがあるが、この深い横方向の広がりが5～6mmを超えることはほとんどない。

耳の癌や腫瘍の治療

腫瘍の大部分は、切除生検と即時再建で治療されます。 ほとんどの病変では、治癒のためには腫瘍と一緒に正常組織をわずかに切除するだけでよい。 腫瘍が下層の軟骨に付着している場合は、横方向への広がりを考慮して、皮膚と軟骨のマージンを広く取る必要があります。 また、耳の中央部や後部にできた攻撃性の高い扁平上皮腫瘍も、より広いマージンで切除すべきである。