背景
大動脈弁は、左心室と大動脈（酸素を多く含む血液を体内に送り込む動脈）の間の血液の流れを制御しています。 大動脈弁には主に2つの問題があります。それは、弁が硬くなって狭くなること（狭窄症）と、弁が漏れてしまうこと（逆流症）です。 高齢者に最も多い問題は、加齢性石灰沈着症と呼ばれるもので、カルシウムが徐々に蓄積されることで弁が狭くなります。 若い患者さんでは、二尖弁（弁の枚数が3枚ではなく2枚）が一般的な原因です。 その他の原因としては、リウマチ性心疾患や感染症（心内膜炎）などが挙げられます。
手術について
大動脈弁置換術は、重度の大動脈弁疾患を治療する最も効果的な方法です。 大動脈弁置換術は、重症の大動脈弁疾患を治療するための最も有効な方法で、病変した大動脈弁を取り除き、人工弁に置き換える手術です。 人工弁には、一般的に豚の組織や牛の組織から作られる生体弁と、炭素繊維から作られる機械弁の2種類があります。 機械式弁は耐久性に優れており、故障はほとんどありません。 しかし、ワーファリンなどの血液凝固防止剤を生涯にわたって使用する必要があるため、出血のリスクが高く、定期的なモニタリングが必要です。 一方、生体弁は血液希釈剤を必要としませんが、機械弁ほど長持ちはしません。 生体弁の寿命は平均して15～20年程度であり、その後、再度手術が必要になる場合もあります。
手術では、心臓にアクセスするために胸骨（胸）を分割します。
手術では、胸骨を割って心臓にアクセスし、人工心肺装置を装着して心臓を停止させた後、大動脈弁を交換します。
回復期
手術後しばらくは、手術前と比べて気分が悪くなることがあります。 これは正常なことで、通常、手術の外傷に関係しており、必ずしも心臓の機能に関係しているわけではありません。 患者さんは通常、集中治療室で1～2日監視され、その後、看護室で4～5日過ごします。 心臓周辺の液体を排出するために胸部に2～3本のチューブを留置しますが、通常は手術の1～3日後に抜去します。 完全な回復には通常2ヶ月ほどかかります。 ほとんどの患者さんは、術後3～8週間で車の運転ができるようになります。
手術のリスク
すべての手術と同様に、大動脈弁置換術にもいくつかのリスクがあります。 外科医は、あなたに特有のリスクを計算し、あなたと相談します。 手術後の短期的なリスクとしては、傷口の感染、出血、腎障害、脳卒中、心臓発作、不整脈、ペースメーカーの植え込み、そして場合によっては死があります。
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クリーブランド・クリニックの大動脈弁手術
すべての患者さんは、自分の病状や手術についての具体的な情報を心胸部外科医に相談する必要があります。