治療法としては、行動修正、理学療法、鎮痛剤などの薬物療法、坐骨神経ブロック、外科的神経減圧術などがあります。 新しい治療法としては、パルス高周波があります。
ソースを探す。 “Pudendal nerve entrapment” – news – newspapers – books – scholar – JSTOR (September 2014) (Learn how and when to remove this template message)
Physical therapy
ある人にとっては痛みのレベルを下げることができたストレッチやエクササイズがあります。 この部位には多くの靭帯、筋肉、神経があるため、痛みの原因は人によって異なります。 出産後の女性は、骨盤底筋体操で圧迫することがあります。 しかし、間違ったストレッチをすることで、常にある痛みが悪化してしまうケースもあります。 筋肉を強化する必要がある人もいれば、ストレッチが必要な人もいますし、純粋に神経的な問題である人もいます。
薬物療法
下垂体神経痛に伴う神経障害性疼痛に対する薬物療法は数多くあります。
注射
副腎皮質ステロイドを用いたアルコック管浸潤は、痛みを和らげることができる低侵襲の技術であり、理学療法が失敗したときや手術の前に試すことができます。 長時間作用する局所麻酔薬（塩酸ブピバカイン）とコルチコステロイド（メチルプレドニゾロンなど）を注射することで、すぐに下垂体麻酔を行うことができます。 また、この注射は、ステロイドの抗炎症作用とステロイドによる脂肪壊死により、神経周辺の炎症を抑え、神経自体への圧迫を減少させることができるため、長期的な効果をもたらす可能性があります。
パルス式高周波 難治性のPNEの治療に成功しました
人間工学 さまざまな人間工学的な装置を使って、神経の圧迫を軽減しながら座ることができます。 自転車の場合、シートの高さや傾きを調整することで、圧迫感を和らげることができます。 また、自転車用のシートには、中央に細い溝がついているものがあり、これを利用することで腱膜神経の圧迫を防ぐことができます。
手術
除圧手術は、手術を行う外科医によると「最後の手段」だそうです。 この手術は、限られた国の限られた外科医によって行われています。 治療法としての減圧手術の有効性や、骨盤痛の原因としての巻き込みの有無については、非常に議論の余地があります。 少数の医師は減圧手術を処方しますが、ほとんどの医師は減圧手術をしません。 特に、2003年2月に欧州泌尿器科学会が発表した「骨盤痛に関するガイドライン」では、欧州の専門センターではPNEの症例は発見されておらず、手術の成功は稀であると述べている。
痛みが片側で、灼熱感があり、片側の恥骨棘の直腸触診で増悪し、片側のみの伏在運動潜時が遅延している場合は、下垂体神経障害が有力な診断となりそうです。 しかし、このような症例は、会陰部の痛みを訴える患者のごく一部に過ぎません。 診断の証明は、Alcock管内の神経を減圧した後の痛みの緩和にかかっており、めったに達成されない。 臨床神経生理学的検査の価値については議論の余地がある。ヨーロッパのいくつかのセンターでは、この検査は非常に高い感度を持っていると主張しているが、骨盤底部の神経生理学に専門的な関心を持っている他のセンターでは、いかなる症例も確認されていない。
– European Association of Urology, Guidelines on Chronic Pelvic Pain
下垂体神経を除圧する手術は、経会陰、経臀部、経直腸の3種類が行われている。 この手術を受けた患者を4年後に追跡調査したところ、50％の患者が様々な程度に痛みが改善したと感じていましたが、対照患者は比較のために追跡調査されていませんでした。
しかし、上に挙げた研究や手術方法は、一般的に巻き込みの可能性がある場所として、Alcock管や仙骨靭帯と仙棘靭帯の間に焦点を当てていました。 最近の研究では、Alcock’s canalの前方にも巻き込みの可能性があるとされている。