健康保険を探すのは大変ですが、そうする必要はありません。 この記事では、健康保険の仕組みと、コネチカット州で保険を見つけられる場所をご紹介します。
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The Best Health Insurance in CT:
- Best Overall in CT: Anthem
- Most Affordable in CT: UnitedHealthcare
- Best for Telemedicine: ConnectiCare
- Best for Preventive Care: HealthyCT
- Best for Dental & Vision: Humana
健康保険とは何ですか?
健康保険とは、医療費の一部を負担してくれる保険の一種です。 アメリカでは、ほとんどの人が雇用主を通して健康保険に加入しています。 しかし、失業中や自営業の方、あるいは仕事による保険に加入できない方は、Affordable Care Act(ACA)マーケットプレイスを通じて、独立したプランを購入することができます。
健康保険は医療破産からあなたを守ります。 健康保険に加入していないと、事故に遭ったときに何万ドルもの賠償責任を負うことになります。
健康保険を購入する際には、それぞれのプランにいくつかの異なる金額や価格が記載されていることに気づくでしょう。
- 保険料:保険料は、保険契約を継続するために、毎月保険会社に支払うものです。
- Deductible(控除額):控除額とは、保険料を支払う際に必要な金額です。 控除額とは、保険金が支払われる前に、自分の医療費に対して支払わなければならない金額のことです。 例えば、1,000ドルの免責金額が設定されているプランの場合、保険が「キックイン」して支払いを開始するまでに、自分の医療費として1,000ドルを支払う必要があることを意味します。 保険料は控除額には含まれません。
- 共同保険。 控除額を満たした後は、医療費のうちコインシュランスの割合のみを支払うことになります。 保険プランごとにコインシュランスの割合は異なります。 例えば、コインシュランス率が20%のプランに加入していて、100ドルの医者の請求書を受け取った場合、請求書に対して20ドルを支払います。 残りの80ドルは保険会社が負担します。
- Out-of-pocket maximum: Out-of-pocket maximum(自己負担限度額)とは、1年間に医療費として支払うことのできる金額の上限を意味します。 上限額に達した場合、保険は医療費の100%をカバーします。
コネチカット州の健康保険の平均的な費用
コネチカット州の平均的な住民は、ACA承認の個人プランに月々約452ドルを支払っています。 収入が少なかったり、月々の保険料が払えない場合は、ACAマーケットプレイスを通じて補助金を受ける資格があるかもしれません。 自分にその資格があるかどうかを知るには、Healthcare.govにアクセスしてプロフィールを作成します。 そこから、あなたが利用できる特定のプランや、資格のある経済的支援についての詳細がわかります。
健康保険の種類
健康保険には複数の種類があります。 これらのプランの違いは、通常、自分のプランで受診できる医療機関にあります。
- Health maintenance organization (HMO)。 HMOプランに登録すると、プラン提供者からネットワーク内のケア・プロバイダーとプライマリー・ケア・ドクターのリストが渡されます。 プライマリー・ケア・プロバイダーを選ぶ必要があり、プランのネットワーク内に留まらなければなりません。 ネットワーク外に出た場合、保険が適用されないことがあります。 また、HMOプランでは、専門家に診てもらう前に紹介状をもらう必要がある。 HMOプランは、プランの特典を最も限定的に利用することができますが、一般的に最も手頃な価格の健康保険オプションです。
- 優先プロバイダー組織(PPO)。 PPOプランは、月々のコストが高くなる代わりに、保険をより自由に使うことができます。 PPOプランでは、ネットワーク内の医療機関とネットワーク外の医療機関の両方を受診することができますが、通常はネットワーク内の医療機関を選択した方がお金を節約することができます。 また、専門医を受診する際には、紹介状は必要ありません。
- ポイント・オブ・サービス(POS)プラン。 POSプランは、コストとプラン利用のバランスを取るために作られたものです。 POSプランでは、好きなプロバイダーに会うことができます。 ただし、専門家に診てもらうには紹介状をもらう必要があります。 POSプランは一般的にHMOプランよりも高いが、PPOプランよりは安い。
健康保険は何をカバーしているのか
ACAが導入される前は、各健康保険会社がカバーするサービスや治療法を選ぶことができました。
- 外来患者へのサービス。
- 外来患者サービス:緊急治療室や病院に入院することなく受けられる治療を含む。
- 緊急サービス。 これには、緊急治療室や救急車の中で受けるケアが含まれる。 保険会社は、緊急治療室がネットワーク内にあるかどうかに関わらず、緊急治療室でのケアをカバーしなければなりません。
- 入院。
- 妊娠、出産、新生児のケア:これには、例えば外科的処置の後やその間など、入院医療施設での計画的な滞在が含まれます。 保険会社は、出産前、出産中、出産後に必要となるすべての妊娠関連サービスをカバーしなければなりません。
- 処方薬。 保険会社は、すべての主要なクラスの処方薬を何らかの形でカバーしなければなりません。 ただし、各クラスのすべての薬剤をカバーする必要はありません。
- メンタルヘルスおよび薬物乱用治療。
- 精神衛生および物質乱用の治療:入院および外来の精神療法、カウンセリング、および行動衛生の治療が含まれます。
- リハビリテーションおよびハビリテーションサービス:移動能力を取り戻すための治療が含まれます。
- リハビリテーションおよびハビリテーションサービス:事故後の運動能力回復のための治療(理学療法や作業療法など)や、運動能力を補助する器具(松葉杖や車椅子など)が含まれる。
- ラボラトリーサービス。 これには、脂質パネル、X線、上部胃腸管スキャンなどの診断テストが含まれます。
- 予防および健康サービス。
- 小児科サービス:毎年の健康診断や性病検査などの予防的なスクリーニングやサービスが含まれます。 プランは、プランに登録された子供たちにすべての必須ベネフィットを提供しなければなりません。
- 避妊具。 あなたの保険会社は、あなたが女性である場合、避妊のための保険も含まなければなりません。 この保険は、物理的な方法(ダイアフラムのような)とホルモン的な方法(避妊薬のような)の両方をカバーしています。 また、エラやプランBなどの緊急避妊薬もカバーしなければなりません。
これらの必須ベネフィットは、長期的なACA承認プランにのみ適用されることに留意してください。 短期間の健康保険プランやカタストロフィック・プランでは、これらのサービスのすべてをカバーしていない場合があります。
健康保険でカバーされないものは?
どの健康保険プランでもカバーされない治療やサービスがいくつかあります。 一般的に見られる除外項目には以下のようなものがあります。
- 大人の歯科・眼科保険。 ACAでは、保険に加入している子供が歯科・眼科の保険を受けられるように規定しています。
- 美容整形。
- 実験的な治療。 ACAでは、保険会社はFDAが承認した治療法や療法のみをカバーすることを義務付けています。 もしあなたが珍しい病気を患っていて、保険会社がその治療法を実験的なものだと言った場合、あなたは保険の適用範囲を広げるよう嘆願できるかもしれません。
- 減量手術。 保険会社が肥満手術をカバーすることを義務付ける連邦政府の指令はありません。
- 男性の避妊法。 ACAの避妊義務は女性にのみ適用されます。
- 旅行用予防接種。 ACAでは、保険会社は「定期的で必要な」ワクチンのみをカバーすることが義務付けられています。
Best Health Insurance Providers in CT
Marketplaceプランを購入する際には、複数のプラン・プロバイダーやプラン・オプションを目にすることになるでしょう。 ここでは、コネチカット州でACA承認のプランを提供している健康保険会社をいくつかご紹介します。
Anthem Health Plans
Anthem Health Plansは、コネチカット州でACA承認プランを提供している個人および家族向けの健康保険会社です。 ACAマーケットプレイスを通じて、アンセムのプランの選択肢をオンラインですぐに見ることができ、また、この健康保険会社は、コストと保障のバランスをとるために、いくつかのティアを提供しています。
アンセム社は、個人や家族向けの健康保険に加えて、デンタル保険、定期保険、ビジョン保険も提供しています。
個人、家族向けの健康保険に加えて、アンセム社はデンタル、定期保険、ビジョン保険も提供しています。
UnitedHealthcare
UnitedHealthcareは、米国最大の医療保険会社のひとつです。 ACA承認のプランからメディケア補助プランまで提供している。
UnitedHealthcareは、自営業者向けの特別な割引プランも提供しており、フリーランスや新しいビジネスを始めたばかりの人にとっては、医療費をより手頃にすることができます。
UnitedHealthcareは、包括的なプラン階層を提供しており、あなたのカバレッジをカスタマイズするためのより多くのオプションを提供しています。
UnitedHealthcareは、包括的なプラン階層を提供しており、補償内容をカスタマイズするための選択肢が増えています。
ConnectiCare
ConnectiCareは、コネチカット州を拠点とする地元の医療保険会社で、いくつかの珍しい特典を備えた手頃な価格の家族プランや個人プランを提供しています。 一般的な保険会社とは異なり、ConnectiCareのプランには、プランに加入している成人の視力検査が含まれている。 また、いくつかのプランでは、歯科医院でのサービスや診察も含まれています。
ConnectiCareのプランでは、予防接種や年1回の健康診断などの予防サービスの控除額が0ドルとなっています。 また、独自の遠隔医療サービスにより、ネットワーク内の医師やサービス提供者を簡単に見つけることができます。
HealthyCT
もう一つのコネチカット州の保険会社であるHealthyCTは、個人、家族、企業向けに幅広いプランを提供しています。
これもコネチカット州を拠点とする保険会社で、個人、家族、企業向けに幅広いプランを提供しています。
コネチカット州のほとんどの地域では、12種類以上の補償プランが用意されていますので、自分に合ったプランを見つけやすくなっています。 また、ヘルシーCTのすべてのプランは、定期検診や血液検査などの予防医療を100%カバーしています。
Humana
残念ながら、Humana社は現在コネチカット州ではACA承認の健康保険プランを提供していません。 しかし、もしあなたが手頃な価格の歯科保険や眼科保険を追加したいのであれば、Humana社はコネチカット州で最も手頃なオプションを提供しています。 デンタルプランは州内のほとんどの地域で月々わずか19ドルから利用でき、さらにわずか16ドルでビジョンプランを追加することができます。
Humana社の歯科保険のオプションは、低い控除額(個人の場合はわずか50ドルから)で、ビジョン保険にはフレームやコンタクトのための150ドルの寛大な手当が含まれています。 自分に合った健康保険を見つけた後は、Humana社で保険を延長することを検討してみてはいかがでしょうか。
今すぐ健康保険に加入する
いざというときに自分を守るために、今こそ健康保険に加入するべきです。 しかし、健康保険の加入方法を理解するのは難しく、プランの選択肢を選ぶこともできません。 まずは、Healthcare.govでプロフィールを作成することから始めましょう。 Healthcare.govは、健康保険マーケットプレイスのための連邦政府の公式ウェブサイトで、プランの選択肢、階層、補償内容に関する多くの情報が掲載されています。 電子メールアドレスを入力し、収入や個人情報に関するいくつかの質問に答えるだけで、プランの選択肢を比較することができます。