キーポイント
- HIVは、ウイルス量が完全に抑制されているHIV陽性のパートナーからは、性的に感染することはありません。
- HIV感染者がウイルス量を完全に抑制していない場合、オーラルセックスによってHIVに感染するリスクは低いですが、ないわけではありません。
- ほとんどの症例報告は、挿入的なフェラチオやクンニリングスではなく、受容的なフェラチオ（「それをする」）に関するものです。
オーラルセックスは、多くの人が強烈な快感を覚えるものですが、人々はオーラルセックスをさまざまな言葉で表現します（フェラチオやクンニリングスなどの正式な言葉や、ブロージョブやギブヘッドなどの俗語を含む）。
医師や研究者は、オーラルセックスでHIVに感染した人の数をはっきりとは把握していません。
医師や研究者は、オーラルセックスでHIVに感染した人がどれくらいいるのかを把握できていません。
オーラルセックスとHIV
HIV感染者からHIV陰性者へHIVが感染する可能性は、関係する接触の種類とHIV感染者のウイルス量に依存します。
HIVは、アナルセックス、膣セックス、注射器の共有、母親から赤ちゃんへの感染が最も容易です。
HIVは、肛門性交、膣性交、注射器の共有、母親から赤ちゃんへの感染が最も容易です。
また、梅毒、ヘルペス、淋病などの他の性感染症は、オーラルセックスで簡単に感染することを覚えておくとよいでしょう。
オーラルセックスでHIVが感染するリスクは、HIVを含む液体（精液、膣液、血液）がHIV陰性者の血流に入ることにあります（口や喉を経由して、炎症や切り傷、ただれがある場合には、その可能性が高くなります）。 HIVは唾液に触れるだけでは感染しないので、HIV感染者がHIV陰性者にオーラルセックスをしても感染リスクはないと考えられています。
- HIV陰性者がHIV感染者にオーラルセックスをする（フェラチオをする）『レセプティブ・フェラチオ』によるHIV感染の可能性はありますし、このような方法でHIV感染が起こることもあるでしょう。
- クニリングス（女性に行うオーラルセックス）によるHIV感染の可能性の報告はほとんどありません。
- HIV陰性の人がHIV感染者の女性にオーラルセックスをすることでHIVが感染することは生物学的に可能ですが、リスクは低いと考えられています。
- HIV陰性の男性がHIV感染者からオーラルセックスを受ける「挿入型フェラチオ」によるHIV感染は非常にリスクが低く、不可能かもしれません。
- HIV感染者からクンニリングスを受けてHIVに感染したケースは記録されていません。
オーラルセックスは、アナルやヴァギナのセックスよりもはるかにリスクが低いことは明らかです。
オーラルセックスによるHIV感染の潜在的なリスクに大きな違いをもたらすもう一つの要因は、HIVとともに生きる人のウイルス負荷です。 ウイルス負荷とは、体液のサンプルに含まれるHIVの量を表す言葉です。
HIV感染者が効果的なHIV治療を受けている場合、ウイルス量は検査で検出できないほど低下するはずです。 これは、「検出不能なウイルス量」と呼ばれています。
治療を受けていてウイルス量が検出されない状態であれば、オーラルセックスを含む性行為によってHIVを感染させることはないという良い証拠があります。
オーラルセックスが危険なのはどんなとき？
用語集
オーラルセックス
他人の性器にキスをしたり、舐めたり、吸ったりすることです。
oral
口の中を指し、例えば口から飲む薬など。
viral load
血液サンプル中のウイルスの量を測定し、血漿1mlあたりのHIV RNAコピー数として報告される。 ウイルス量は、HIVの進行と治療効果の重要な指標となります。
検出不能ウイルス量
使用している特定のウイルス量検査では検出できないほど低いか、合意された閾値（50コピー/mlや200コピー/mlなど）以下のウイルス量のこと。
性感染症（STI）
HIVは性感染する可能性がありますが、この言葉はクラミジア、淋病、梅毒、ヘルペス、疥癬、トリコモナス膣炎などを指すのによく使われます。
HIVと共に生活している場合、治療を受けていない場合や、未治療の性感染症も持っている場合は、誰かがあなたにオーラルセックスを行うことでHIVを感染させるリスクが高くなります。 あなたがHIVに感染していなくても、HIVに感染している人とオーラルセックスをする場合、口の中や歯茎に切り傷やただれ、擦り傷があるとHIVに感染する危険性が高くなります。
男性の場合、血液中のウイルス量が多いということは、精液中のウイルス量が多いということでもあります。
女性の場合、膣液中のHIVのレベルは様々です。 この時期は、子宮頸部から排出されたHIVを含む細胞が血液とともに膣液に含まれている可能性が高くなります。
どのようにしてリスクを減らすことができますか？
オーラルセックスによるHIV感染のリスクを減らす方法はいくつかあります。 当然ながら、個人によって受け入れられるものとそうでないものがありますので、どの程度のリスクを許容できるかを自分で判断する必要があります。 これらの問題について相談したい場合は、HIV治療センターやセクシャルヘルスクリニックのヘルスアドバイザーなどの医療専門家に相談してください。
- オーラルセックスのリスクは十分低いと判断して、通常の行動を続けることができます。
- HIV感染のリスクが低くても、オーラルセックスをしたくないと考えることができます。
- 男性の場合はコンドーム、女性の場合はデンタルダム（ラテックス製のスクウェア）のようなバリアーを使用してオーラルセックスをすることを決めてもよいでしょう。
- HIVに感染していない場合、挿入型オーラルセックス（誰かがあなたにオーラルセックスをすること）は受容型オーラルセックス（他の人にオーラルセックスをすること）よりも安全なので、挿入型オーラルセックスのみをすることを決めてもよいでしょう。
- パートナーの口の中に射精したり、誰かに自分の口の中に射精してもらわないようにすることもできます。
- 月経期間中のオーラルセックスを避けることもできます。
- 自分の口を大切にしてください。 オーラル・セックスで感染する可能性は、歯茎の出血、潰瘍、切り傷、口内のただれなどがある場合に高くなります。 オーラルセックスの直前に歯を磨いたり、フロスを使ったりするのはやめましょう。
- 定期的に性的健康診断を受ける。これにより、HIV陰性のパートナーにHIVを感染させる可能性を高めたり、HIV陰性の場合にHIVを感染させる可能性を減らしたりすることができます。
HIVに感染している人は、処方されたHIV治療を受け、ウイルス量が検出されない状態を維持することが、HIVの感染を防ぐ最も効果的な方法です。
HIVに感染していない人で、HIVに感染する可能性があることを懸念している人は、曝露前予防（PrEP）を受けることを検討するとよいでしょう。