Article Highlights
- Lipitorは「悪玉」コレステロール（LDL）とトリグリセリドを低下させ、「善玉」コレステロール（HDL）を増加させます。
- リピトールは米国で最も広く販売されている処方薬です。
- リピトールは、妊婦、妊娠予定の方、腎臓や肝臓に問題のある方には使用できません。
- 忍容性のある反応としては、胸やけ、筋力低下、気持ち悪さ、下痢などがあります。
- より深刻な副作用としては、筋肉の破壊、炎症、腹痛などがあります。
概要
リピトール（アトルバスタチン）は、スタチン（またはHMG CoA還元酵素阻害剤）と呼ばれる種類の薬の一部です。 アトルバスタチンは、高脂血症（血液中の脂肪や脂質の濃度が異常に高い状態）を治療するために服用される薬です。
高脂血症の治療薬であるリピトールは、悪玉コレステロール（低比重リポ蛋白）と中性脂肪を低下させ、善玉コレステロール（高比重リポ蛋白）を増加させます。
リピトールは、高脂血症の治療薬としてだけでなく、血管疾患や心臓疾患、2型糖尿病や心血管疾患に伴う合併症などの危険因子を減少させます。
10歳以上の子供と成人は、高コレステロールと中性脂肪の治療のためにこの薬を処方することができますが、肝臓病の患者、妊娠中の女性、妊娠を予定している女性、授乳中の女性は、アトルバスタチンの服用を控えるべきです。
さらに、アトルバスタチンは、骨格筋組織に障害を生じさせ、腎機能の低下につながる合併症を引き起こす可能性があります。
また、アトルバスタチンは、骨格筋組織を破壊して腎機能を低下させる合併症を引き起こす可能性があります。
リピトールが高コレステロール血症に最も効果的に作用するためには、運動、良好な水分補給、体重管理、脂肪やコレステロールの少ない食事と併せて服用することが望ましい。
スタチン、記憶喪失、アルツハイマー病
スタチンと認知症の関係を示唆する研究がいくつかある。 スタチン系の薬には、クレストール（ロスバスタチン）、リピトール（アトルバスタチン）、メバコール（ロバスタチン）、リバロ（ピタバスタチン）、ゾコール（シマバスタチン）などがあります。 しかし、直接的な関係は証明されておらず、臨床的に推奨するためには、研究者による追加の研究が必要です。
最新の研究は、2014年に「Public Library of Science（PLOS）」に掲載されました。 この研究では、スタチンを初めて服用した約16,000人の台湾人2型糖尿病患者と、スタチンを服用したことのある2,400人の台湾人糖尿病患者を対象としました。
今回の研究では、リピトールやクレストールなどのスタチンを服用している人は、アルツハイマー病になる確率が25％低くなることが明らかになりましたが、他のタイプの認知症にはスタチンは同様の効果はありませんでした。 スタチンが待望の突破口となるのだろうか？
別の研究では、70代から80代前半の5,000人以上の人を対象にしました。
別の研究では、70〜80代前半の5,000人以上を対象に、プラバスタチン（商品名プラバコール）というスタチン製剤を投与するグループと、プラセボ（治療効果のない物質）を投与するグループに分け、何年も観察した結果、スタチン製剤を投与したグループでは、認知機能に有意な影響は見られなかったと結論づけています。
さらに、2万人以上を対象にした別の大規模な研究では、プラセボ群とシンバスタチン（商品名「ゾコール」など）群に分け、さらに長期間のモニタリングを行った結果、両群ともに認知症になる傾向は同じであるという結果が出ています。
スタチンの潜在的なマイナス面
一部の研究者は、スタチンを服用している患者が、スタチンの服用開始後に記憶喪失の症状を報告していることを発見しましたが、スタチンを服用しているすべての人に起こったわけではありません。 2010年に行われたリピトールを服用している600人を対象とした研究では、記憶喪失が症状として確認されました。 しかし、リピトールと記憶喪失との正確な関連性、つまり因果関係はまだ確認されていません。
スタチンの潜在的なプラス面
しかしながら、台湾のTin-Tse Lin博士が欧州心臓病学会で発表した研究によると、高用量のスタチンは高齢者の認知症予防に役立つとのことです。 この大規模な研究は58,000人を対象に行われ、高用量のスタチンが最も強く認知症を予防することがわかりました。
では、これらのことは何を意味するのでしょうか？ 要約すると、スタチンと認知症の関係についての研究は進行中です。
リピトールの用法・用量
- アトルバスタチンによる治療は、心臓の血管の問題を大幅に軽減することが研究で明らかになっています。 リピトールの治療は、糖尿病患者、特に2型糖尿病の患者にも有効です。
- リピトールは1日1回、いつでも服用する必要があり、用量は1日10mgの低用量から80mgの高用量まで様々です。 最も一般的な処方は1日10mgまたは20mgの用量ですが、患者の全身状態に応じて40mgの用量で処方されることもあります。
- 投与量の調整は通常、2～4週間の間隔で医療従事者によって行われます。
- リピトールは、10歳未満の子供への使用は承認されていません。 10歳から17歳の場合、小児用量は1日10～20mgs、最大用量は1日20mgsで、4週間で調整します。
- 服用し損ねたことに気付いたら、次に薬を再び服用する予定日が12時間以内でない限り、1回服用してください。
アトルバスタチンに関連する警告
肝臓の合併症を経験したことがある人、妊娠している人、妊娠する予定の人、授乳中の人はアトルバスタチンの服用を避けてください。 さらに、以下のような可能性がある場合は、必ず医師に報告してください。
- アルコールの大量かつ定期的な摂取
- 甲状腺の問題
- 腎臓病の既往歴、または現在腎臓に問題があり、息切れや疲労感、筋肉の圧迫感や痛み、排尿困難や痛みなどの症状が現れている
- 肝臓に問題があり、胃腸障害、かゆみ、疲労感、吐き気、体重の変化、濃い色の尿などの症状が現れている。
リピトールを服用しているときは、グレープフルーツを食べないようにしてください。
また、アトルバスタチンを服用している場合、高齢者や腎臓病、コントロール不良の甲状腺機能低下症の方は、骨格筋組織が破壊され、腎機能が低下する可能性があるため、合併症を起こす恐れがあります。
リピトールの副作用
アトルバスタチンの潜在的な重症度の低い副作用には以下のようなものがあります。
- 便秘
- 下痢
- 吐き気
- 疲労
- ガス
- 胸焼け
- 喉の痛み
- 頭痛
- 筋肉の弱さli
- 腰や脇腹の痛み
- 目や頬骨の周りの痛みや圧迫感
医師に速やかに報告すべき副作用には以下のものがあります。
- 出血性脳卒中
- 筋肉の衰えまたは徐々に失われる
- 筋肉の破壊（横紋筋融解症）
- 炎症が起こる。 関節の腫れを伴う痛み（関節痛）
- 腹痛または胃痛
- 背中の痛み
- 腹痛または過剰なガス
- 胸焼け。 消化不良、胃の不快感
- 震え
- 食欲不振、嘔吐
- 便秘
- 増加した喉の渇きや空腹感
その他の異常な副作用や突然の健康問題。
- 混乱、または記憶障害
- 発熱、眠気、食欲不振
- 全般的な不快感または病気
- 濃い色の尿
- 黄疸（i.e.
- 鼻水や鼻づまり、くしゃみ、咳、喉の痛みや掻きむしり（鼻咽頭炎）
- 睡眠障害や不眠
あまり知られていない発症率。
- 耳鳴りやざわめきなどの原因不明の音が続く
- 月経時の出血がいつもより早く起こったり、長く続いたりする
- 黒いタール状の便
- 鼻血が出る
- 血尿や尿の濁り
- 目がかすむ
- 排尿が困難、灼熱、痛みを伴う。 または痛みを伴う排尿
- 夜間に目が見えにくい
- 過度の筋肉の緊張または張力
- 陰嚢または陰嚢の痛み
- 体の動きの増加
- 光に対する目の感度の増加
- 触覚または痛みに対する感度の増加
- 排尿の増加
- 性的能力、意欲、または欲求の喪失
- 性的能力、意欲、または欲求の喪失。 または欲求の喪失
- 抑うつ、神経質、悪夢、妄想
- 皮膚にピンポイントの赤い斑点
- 言葉が不明瞭
- 首、脇、鼠径部のリンパ腺が腫れたり、圧迫される
- 目の前にあるものが見えなくなる。 首、脇の下、鼠径部のリンパ腺の腫れや痛み
- 顔を動かしたり、触ったりすることができない
- 異常な出血やあざ
- 顔に大きな、蜂の巣のような腫れがある。 顔、まぶた、唇、舌、喉、
- 手、脚、足、または性器
- 赤い皮膚病変、しばしば紫色の中心部のただれを伴う
- 赤。
- 喉の痛み
- 口の中や唇のただれ、潰瘍、白斑
リピトールとの薬物相互作用
リピトールとアルコール。
過度のアルコール摂取はトリグリセリド値を上昇させ、肝臓に害を及ぼす可能性がありますので、リピトール服用中は適度な飲酒をして健康を維持してください。
アトルバスタチンとグレープフルーツ：
アトルバスタチンを服用しているときは、グレープフルーツを食べたり、グレープフルーツジュースを飲んだりしないようにしてください。
アトルバスタチンと薬物相互作用：
アトルバスタチンと相互作用する薬物は以下のように多数あります。
- 多くの制酸剤
- いくつかの抗生物質（例えば、クラリスロマイシンやエリスロマイシン）
- ジルチアゼム（カルディゼム、カルティア。 Dilacorなど）
- テラプレビル
- ワルファリン
- 経口避妊薬
- 抗真菌薬（フルコナゾールなど。
- 抗真菌薬（フルコナゾール、イトラコナゾール、ケトコナゾール、ボリコナゾールなど）
- HIV治療薬（ダルナビル、ホスアンプレナビル、リトナビルなど）
- ナイアシンを含む医薬品（アドビコール。 ナイアスパン、ナイアコールなど各種）
- 免疫力を低下させる薬（ステロイド、抗がん剤など）
- 臓器移植の拒絶反応を防ぐための薬（シロリムス。
リピトールと他のスタチン系薬剤に関する一般的な情報
リピトールを服用している人や、医療従事者とリピトールの服用について話し合っている人にとって、参考になる情報があります。
アトルバスタチンと体重増加：
個人的には、体重増加との関連でリピトールについて質問されることがよくあります。 この問題に関する医学的な文献はありません。 しかし、この薬を服用している間は、体重の増加を防ぐために、運動や健康的な食事を維持する必要があります。
リピトールと筋肉痛・圧痛：
まれではありますが、より深刻なリピトールの副産物の一つに、筋肉群の脱力感や圧痛があります。 もし、あなたやあなたの愛する人がそのような症状を経験したら、先延ばしにしてはいけません。
アトルバスタチンと不安
リピトールの入手可能な処方情報では、リピトールを服用したことによる不安については何も触れられていません。
リピトールとグレープフルーツ：
リピトール（アトルバスタチン）はグレープフルーツジュースとの相互作用があり、その影響はグレープフルーツを摂取した後、最大で24時間以上続きます。
リピトールとビタミン：
リピトールのメーカーがパッケージに記載している情報によると、リピトールはビタミンやハーブのサプリメントとは悪影響を及ぼしません。
リピトールと記憶：
リピトールと記憶、アルツハイマー病やその他の認知症との関係については、相反する証拠があります。 高齢者に時折見られる記憶喪失が、服用しているリピトールによるものなのか、他の加齢によるものなのか、血管性認知症の始まりとなる心血管の問題なのか、あるいは、まだ診断されていない認知症にすでに存在する他の理由によるものなのかは証明されていません。
おわりに
リピトールは高濃度のコレステロールや中性脂肪を下げるための薬です。 記憶力などの認知機能への影響を心配されている方もいらっしゃると思いますが、これまでのエビデンスは様々で結論は出ていません。 あなたができる最善のことは、あなたの病歴や検査で発見した兆候や症状に基づいて、主治医があなたを指導することです。 リピトールはコレステロールを下げるのに有効な薬であり、他の領域（例えば認知症予防）でも期待できるかもしれませんが、これらの目的で推奨するには十分な結論が出ていません。