Misoprostolは子宮頸管の成熟と陣痛の誘発に有効な薬剤である。 オキシトシンの使用量は、ジノプロストンよりもミソプロストールを使用した患者で有意に減少しました。 報告されている研究では、1000人以上の女性の陣痛誘発に使用されており、子宮内膜および膣内膜のジノプロストンと同等の安全性プロファイルが実証されています。 初期の試験では、子宮過刺激が懸念されていましたが、25マイクログラムの低用量では、発生率は、ジノプロストンで報告された値と同等のレベルまで減少しています。 ミソプロストールの錠剤は、室温で安定しており、ジノプロストンの代替品よりもかなり安価になっています。 ミソプロストールの投与に関する2つの追加要素を、この薬を膣内で使用するために選択する前に考慮しなければなりません。 まず、Cytotecの錠剤は、現在、100と200マイクログラムの2種類の強さがあります。 これは、臨床医が1/4錠や1/2錠を注文した場合、混乱やエラーを引き起こす可能性があります。 注文の際には、必ずマイクログラム単位の強度（25マイクログラムまたは50マイクログラム）を明記してください。 第二に、100マイクログラムの錠剤にはスコアが付いていないので、薬剤師がピルカッターを使って適切な量を慎重に準備する必要があります。 病院スタッフの主要メンバーは、治療を開始する前に、陣痛誘発のためのミソプロストールの適切な使用法についてトレーニングを受けなければなりません。 錠剤を直接挿入する代わりに、錠剤を粉砕し、ヒドロキシエチルセルロースゲルのようなゲルと混合する方法があります。 しかし、このような配合では、ジノプロストンゲルで経験したような安定性や投与量の均一性の問題が発生します。 ミソプロストールは、臨床試験で成功を収めているにもかかわらず、この適応症では承認されておらず、Cytotecのメーカーも承認を目指す予定はありません。 したがって、独立した大規模な研究は、子宮頸管拡張と陣痛誘発のために膣内アルプロスタジルを使用することの有効性と全体的な安全性をより正確に評価するために必要とされます。 また、臨床経験を重ねることで、最適な投与方法やレジメンを決定することができます。 現在得られているデータによると、25または50マイクログラム（100マイクログラムの錠剤の4分の1または2分の1）を後膣窩に挿入し、必要に応じて4～5時間間隔で繰り返す方法が臨床的に有効なレジメンであり、副作用や合併症が最も少ないと考えられています。 すべての陣痛誘発法と同様に、処置中は子宮収縮と胎児の心拍数を注意深くモニターする必要があります。