Bringing myeloma under control
多発性骨髄腫の初期治療は以下のいずれかになります。
- 非集中治療 – 高齢者や体力のない患者さん（こちらの方が一般的）
- 集中治療 – 若年者や体力のある患者さん
非集中治療と集中治療の両方とも、抗骨髄腫薬を組み合わせて服用します。
薬には通常、化学療法薬、ステロイド薬、サリドマイドまたはボルテゾミブが含まれます。
化学療法
化学療法薬は骨髄腫の細胞を殺す薬です。
これらの治療法は、多くの場合、錠剤の形で服用されます。
- 感染症のリスクの増加
- 気分の悪さ
- 嘔吐
- 脱毛
- 神経の損傷（ニューロパシー）
臨床医は、重篤な感染症を発症するリスクについてのアドバイスや情報を提供します。
ステロイド
副腎皮質ステロイドは、骨髄腫の細胞を破壊し、化学療法の効果を高めるのに役立ちます。
副腎皮質ホルモンは、骨髄腫の細胞を破壊し、化学療法の効果を高める働きがあります。 考えられる副作用は以下の通りです。
- 胸焼け
- 消化不良
- 食欲増進
- 気分の変化
- 睡眠障害（不眠症）
サリドマイド
サリドマイドは骨髄腫の細胞を殺すのに役立ちます。 毎日1錠服用します。
その他の一般的な副作用は以下の通りです。
- 便秘
- めまい
- 発疹
- 手足のしびれ（末梢神経障害）
サリドマイドは先天性異常を引き起こす可能性があるため、妊娠中の女性は服用してはいけませんし、治療中はコンドームなどの確実な避妊法を使用しなければなりません。
また、サリドマイドを服用すると血栓ができる可能性がありますので、その予防のために薬が投与されることがあります。
片方の足の痛みや腫れ、胸の痛みや息苦しさなど、血栓の症状が出た場合は、すぐにケアチームに連絡してください。
Myeloma UKには、サリドマイドに関する詳しい情報があります。
ボルテゾミブ
ボルテゾミブ（ベルケイド）は、骨髄腫細胞の中にタンパク質を蓄積させることで、骨髄腫細胞を殺すことができます。
ボルテゾミブを投与できる人にはいくつかの制限がありますが、ケアチームのメンバーがあなたと相談します。
この薬は、通常は皮下に注射して投与します。
- 疲れやすい
- 下痢
- 手足のしびれ（末梢神経障害）
Myeloma UKには、ボルテゾミブに関する詳しい情報があります。
幹細胞移植
集中治療を受けている人は、より多くの骨髄腫細胞を破壊するために、入院患者としてより大量の化学療法薬を投与されます。
しかし、高用量の化学療法は健康な骨髄にも影響を与えるため、骨髄を回復させるためには幹細胞移植が必要となります。
ほとんどの場合、高用量治療のために入院する前に幹細胞が採取されます。
ほとんどの場合、高線量治療のために入院する前に本人から幹細胞を採取しますが、ごくまれに兄弟姉妹や血縁関係のないドナーから採取することもあります。