Treatment for Excessive Sleepiness

Excessive Daytime Sleepiness (EDS)とは、日中、起きているはずの時間に眠くなってしまう傾向のことです。 EDSは、覚醒度、集中力、注意力、そして健康全般に影響を及ぼします。 米国では人口の18％がこの問題に直面していると言われています。

日中の過剰な眠気の一般的な原因は何ですか？

以下の睡眠障害が一般的に日中の過剰な眠気の原因となります。

• 睡眠時無呼吸症候群およびその他の睡眠関連呼吸障害
• ナルコレプシー（カタプレキシーを伴う場合と伴わない場合）
• 不眠症。
• 睡眠相遅延などの概日リズム障害
• むずむず脚症候群（RLS）、周期性四肢運動障害
• 睡眠不足

精神疾患の中には、特に気分に影響を与えるもの（不安、抑うつ）や精神病（統合失調症）が睡眠に影響を与え、EDSを引き起こすことがあります。 また、心不全、腎不全、肝不全、肥満などもEDSの原因となる可能性があります。

その他のEDSの原因としては、不十分な睡眠衛生状態、カフェインなどの刺激物の過剰摂取、薬物やアルコールの慢性使用、睡眠不足などが挙げられます。

Sleep Hygiene and Excessive Daytime Sleepiness

EDS患者の誰もができる非薬物療法として、睡眠衛生を改善することが挙げられます。 適切な睡眠衛生は、睡眠関連障害の影響を軽減し、全体的な健康と幸福を促進します。 睡眠衛生を改善するには

• 睡眠環境を暗く、涼しく、静かにする
• ベッドはセックスと睡眠のためだけに使用する
• 昼間に定期的に運動する
• アルコール、カフェイン、薬物の摂取を控える
• 一貫したリラックスした就寝時の習慣を作ること。
• ベッドに20分以上横になっていても眠れない場合は、ベッドから出て、眠くなるまで静かでリラックスできる活動をする

日中の過剰な眠気を引き起こす疾患の治療法とは？

その他、EDSの適切な治療法は、基礎となる疾患によって異なります。 思い込みではなく、医師と一緒にEDSの原因を正確に把握しましょう。

EDSの治療に関しては、医師は一般的に以下の基礎疾患の1つ以上を特定し、それに対応する治療法を推奨しています：

• 睡眠時無呼吸症候群。 睡眠時無呼吸症候群の最も一般的な治療法の1つは、気道陽圧（PAP）です。
• ナルコレプシーは、行動療法、時間を決めた短い昼寝、適切な睡眠衛生によって管理されます。
• 不眠症の治療法は様々です。 思春期、成人ともに、認知行動療法（CBT）が一般的に最初の治療アプローチとなります。 薬物療法は、CBTと並行して進める二次的な短期治療です。 不眠症に対する処方薬としては、ベンゾジアゼピン系薬剤、非定型抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、メラトニンなどがあります。
• 青年期の睡眠相遅延などの概日リズム障害は、朝の光療法と夕方のメラトニンの組み合わせで治療することができます。 なお、思春期の患者さんの場合、メラトニンの処方箋は適応外で書く必要があるかもしれません。
• レストレスレッグス症候群の治療法は、良好な睡眠衛生状態に加えて、不足していると判断された鉄分の補充、その他の薬物療法、空気圧療法、定期的な運動などがあります。

過剰な眠気を持つ人にはどのような薬があるのか

過剰な眠気を持つ人には多くの薬がありますが、他の種類の治療法、療法、行動修正と一緒に勧められることが多いです。

• モダフィニル（プロビジル）は、ナルコレプシー患者の過剰な眠気や、睡眠時無呼吸症候群のある症例での残留眠気の治療に用いられます。 科学者たちは、この薬が脳内の睡眠覚醒中枢に影響を与えると考えています。 最も一般的な副作用は頭痛です。
• アルモダフィニル（Nuvigil）は、モダフィニルと同様に、ナルコレプシーや睡眠時無呼吸症候群の患者の眠気を治療するための覚醒促進薬です。 軽度の副作用としては、頭痛やめまいなどがあります。
• オキシビン酸ナトリウム（ザイレム）は、ナルコレプシーの治療に用いられます。 この薬は、徐波睡眠相を増加させ、十分に理解されていないメカニズムによって、日中の覚醒度を改善します。 この薬は、夜間の睡眠の中断を制限します。
• メチルフェニデート（Daytrana、Quillivant XR、Ritalin）は、ナルコレプシーの治療や覚醒を促すために使用される覚醒剤です。 また、ADHDの人にも処方されます。
• ベンゾジアゼピン受容体作動薬（Lunesta、Sonata、Ambien）は、夜間の睡眠を助ける催眠薬です。 夜間の睡眠の量と質を改善することで、EDSの軽減につながります。
• メラトニンは、就寝前の時間帯に体内で自然に分泌される睡眠ホルモンです。 概日リズム障害のある人の中には、就寝前にメラトニンのサプリメントを摂取することで、入眠や起床時間の短縮に効果があると言われています。 メラトニンは、米国では市販されています。

薬を飲み始める前や止める前に、医師に相談してください。 アレルギー、身体的、精神的な健康診断を含むあなたの健康歴を、医師が十分に把握していることを確認してください。

日中の過剰な眠気を治療するために処方された場合は、医師や薬剤師の指示に注意深く従ってください。

これらの薬には様々な副作用があることを覚えておいてください。 副作用が出た場合はメモを取り、医師に報告してください。

「目覚めの薬」やサプリメントに効果はあるのか

市販のカフェイン錠剤には「目覚め」を促すものがあり、200mgとコーヒー1杯分以上のカフェインが含まれていることもあります。 カフェイン錠剤の中には、エネルギーを高める効果があるものもありますが、その一方で、神経過敏、頭痛、心拍数の上昇などの悪影響を及ぼすこともあります。 過剰なカフェインは、概日リズムにも影響を与え、夜の睡眠が難しくなります。

より良い睡眠を得るために、ハーブのサプリメントを選ぶ人もいます。 カモミール、ラベンダー、カバなどがよく知られています。

例えば、カモミールは、不眠症の人がよく眠れるようには見えませんが、不眠症でない人の睡眠の質を改善するのに役立つかもしれません。 カバは不安症の治療に使用されますが、睡眠への影響についてはまだ十分な研究がなされていません。 カヴァの使用は肝障害のリスクを加える可能性がある。

全体としては、薬やサプリメントに頼るのではなく、可能な限り睡眠の質と量を重視した方が良いでしょう。