母乳育児は、単なる授乳方法ではなく、母と子の特別な関係性です。 母乳育児が予定より早く終わってしまうと、大きな喪失感に襲われ、時間が経つにつれて母乳育児に戻りたいと思う母親もいるでしょう。 母乳育児に戻ることは可能ですが、それには「再授乳」と呼ばれる母親の母乳供給の回復と、赤ちゃんに再び母乳を飲ませることの2つがあります。
授乳の基本
母乳の生成と分泌に関わる2つの重要なホルモン、プロラクチンとオキシトシンは、下垂体（脳にある小さな臓器）から分泌されます。 空になった乳房を定期的に手で搾ったり、ポンピングしたりすると、プロラクチンの分泌が促されて母乳が出てきます。 赤ちゃんが乳房にくっついて（ラッチ）吸うようになれば、さらに効果があります。 乳首への刺激や赤ちゃんとのスキンシップもオキシトシンの分泌を促します。
- 頻度。 母乳を出したり、赤ちゃんに吸わせたりする回数が多ければ多いほど、母乳の出は早くなります。
- 手搾り。
- 良いポンプ。 また、母乳の供給量を増やすためのヒントは、How to Increase Milk Supply When Pumping, Exclusively Pumping Breast Milk and How to Make More Breast Milkをご覧ください。
#2 スキンシップ
赤ちゃんとのスキンシップは、赤ちゃんの自然な哺乳反射を刺激し、つかまり立ちの機会を与え、母乳の分泌を促進します。
#3 母乳育児の専門家を探す
母乳育児の専門家は、最初に母乳育児がうまくいかなかった原因を突き止めたり、母乳の供給量が少なかった原因を突き止めたりして、同じ問題を繰り返さないようにするために非常に役立ちます。
#4 ガラクタゴーグを検討する
ガラクタゴーグとは、特定の食品やハーブ、処方薬のことで、乳房の効率的な排出と相まって母乳の供給を助けると考えられています。 特に母乳育児が盛んな地域では、多くの母親が母乳を絞ったり、母乳だけで母乳を回復させています2 3。
主治医に薬を確認する
ハーブや薬を服用する際には、主治医に相談し、副作用や既存の薬との相性などを確認してください。
#5 赤ちゃんに十分な栄養を与える
母乳の供給量を増やし、赤ちゃんを母乳に戻している間は、赤ちゃんに十分な栄養を与えましょう。
母乳で補う
赤ちゃんがつかまり立ちをしても母乳がまだ出ていない場合は、母乳で補うことができます。 これは、赤ちゃんが乳房で飲む経験をするために、哺乳瓶から乳房に母乳を運ぶ細いフィーディングチューブです。 サプリナーを使った母乳育児」をご覧ください。 数日、数週間、数ヶ月かけて母乳の供給量が増えてくると、赤ちゃんが必要とするサプリメントの量は自然と少なくなっていきます。
#6 サポートサークルを見つける
家族や友人、再授精をしている他の母親のサポートサークルを見つけることは、再授精を成功させるためのモチベーションやインスピレーションを与えてくれます。
Helping your baby to breastfeeding
物理的に赤ちゃんをラッチして母乳を与えることは、再授精の非常に重要な部分です。 しっかりと抱っこされている赤ちゃんは、それだけで母乳を供給することができ、母乳を与えることは母親にとって大きな励みになります。 How to Get Baby Back to Breast（赤ちゃんを母乳に戻す方法）には、赤ちゃんを母乳に戻すためのアイデアがたくさん掲載されていますので、以下にその概要をご紹介します。
- スリングを使えば、日中は赤ちゃんを近くに置くことができますし、一緒にお風呂に入ることでリバージング体験をすることもできます
- リラックスして眠いときに産む赤ちゃんや、寝ているときに産む赤ちゃんもいます。 赤ちゃんの近くで寝ることで、ラッチ4の機会を増やすことができます。 安全な睡眠のガイドラインについては、Bed-Sharing With Babyをご覧ください。
#2 人工乳首を使わない
ダミー（おしゃぶり）の使用を控えて、おっぱいが慰めになるようにしましょう。 哺乳瓶の使用も避けましょう。 カップフィーディング、補助チューブを使ったフィンガーフィーディング、そして最終的には授乳補助器具を乳房に装着するなど、代替の授乳方法は母乳育児を促し、人工乳首の習慣をなくすのに役立ちます。 赤ちゃんは吸うことを強く求めており、哺乳瓶やダミーがなければ、他のものを吸うことに前向きになる可能性が高くなります。
#3 哺乳瓶での授乳を母乳に近づける
哺乳瓶を使う場合は、ゆっくりとした流量の乳首を使う、赤ちゃんを立たせる、授乳の間をとる、赤ちゃんをスキンシップさせるなど、母乳に近づける工夫をしましょう。
#4 母乳育児を哺乳瓶育児に近づける
乳首シールドは、赤ちゃんが裸のおっぱいにしがみつかないときに、シリコーン製のシールドが慣れ親しんだ哺乳瓶の乳首に似ているので役立ちます。
#5 赤ちゃんに十分な栄養を与える
赤ちゃんが練習中にお腹を空かせないようにして、おっぱいをイライラや空腹と結びつけないようにしましょう。 赤ちゃんは、乳首を触ったり、舐めたり、くわえたりすることがあります。 我慢しましょう。 母乳や粉ミルクを乳首に向かって乳輪に落とすことで、赤ちゃんが乳房をなめたり、抱きついたりするのを促すことができます（ドロップ＆ドリップ）。
赤ちゃんがラッチするようになったら
母乳の回数が増える。 母乳の量が増える
赤ちゃんが乳房につかまるようになったら、授乳の間の慰めとしても、栄養補給のためにも、あらゆる機会を与えてあげましょう。
- プロラクチンレベルが高くなる夜間の授乳は、母乳の供給にとって重要です5
- 授乳のたびに両方の乳房を提供することは、母乳の供給を増やすのに役立ちます
- 乳房圧迫で母乳の流れを良くし、赤ちゃんができるだけ長く吸っているようにします（赤ちゃんのラッチを妨げないように注意してください）。
A good latch
あなたの母乳生産を助けるために、赤ちゃんは深く、快適に抱きつく必要があります。 IBCLCの授乳コンサルタントや母乳育児の専門家は、体位や母乳育児の管理についてお手伝いすることができます。
Pump or don’t pump…
赤ちゃんが抱きついて母乳を飲み込んでいるときに、授乳後にポンプを続けることは、母乳の供給をさらに増やすのにとても役立ちます。
Continue to keep baby well feed
授乳後に無制限のサプリメントを与えたり、授乳用のサプリメントを使って赤ちゃんに十分な食事をさせ、定期的に体重増加をチェックしましょう。
よくある質問
再授精は本当に可能ですか？
はい。特に母乳育児の文化が根付いている地域では、再授乳の成功例がたくさんあります。例えば、発展途上国の目的を持った再授乳センターでは、病気や重度の栄養失調で離乳が早すぎた赤ちゃんのために、女性たちが再授乳に成功しています。
女性が特にやる気がなくても、乳児の吸いたいという気持ちが強ければ、母乳は出ます。
ある時期を過ぎてから再授精するのでは遅いのでしょうか？
赤ちゃんが若ければ若いほど、特に最初の2～3ヵ月間や、以前に母乳で育てたことがある場合には、赤ちゃんがしっかりとつかまり、十分な母乳供給を確立することが容易になります。 生後1ヵ月未満の赤ちゃんは、スキンシップをとるとよく根を下ろして抱きつきます。
再授精にはどのくらいの時間がかかりますか？
母乳の分泌は数日から数週間後に戻ることがあり、母親によって異なります。
大多数の母親は母乳を分泌し、通常は約1週間以内に開始します。
母乳が出る兆候とは
乳房が膨らんできた、熱くなってきた、チクチクする、母乳が漏れてきた、母乳が戻り始めると一滴の母乳を出せるようになった、などに気づくかもしれません。 母乳の量が増えてくると、赤ちゃんが欲しがるものが少なくなってきますが、体重は増え続けています。 母乳をたくさん飲むようになると、赤ちゃんのうんちが母乳育児の赤ちゃんのうんちに似てくるようになります。 また、ホルモンの変化に伴い、涙もろくなったり、圧倒されたりといった気分の変化に気づくかもしれません。
再授精の母乳の成分は？
母乳は、出産後に作られたものでも、再授精や誘発性授乳（下記参照）の後に作られたものでも、母乳であることに変わりはありません89。 Kleinmanらの研究では、妊娠していない母親は初乳を分泌せず、その代わりに移行期の母乳や成熟期の母乳に似ていることがわかりました。
妊娠していなくても母乳を出すことはできますか？
妊娠していなくても、あるいは最近妊娠したのでなくても、母乳を供給することは可能です。 養子や代理母から生まれた赤ちゃんに母乳を与えると、出た母乳の栄養効果が得られ、母子の絆が深まります。 誘発性授乳は、再授乳とよく似ており、乳首を刺激したり、赤ちゃんを乳房にくっつけたり、ポンプで吸引したりすることで、出産しなくても母乳を出すことができます。 しかし、養子縁組に至った不妊の原因のいくつかは、乳房の発達や乳汁分泌に影響を与える可能性があります（Mohrbacher, 2010）。
Medical protocol to induce lactation
妊娠中、乳房は多くのホルモンの影響を受けて、授乳の準備をします。 授乳を計画している母親は、出産前に十分な時間をかけて薬を服用することで、妊娠中の状態を模倣し、乳房の成長と乳汁分泌を促進することができます。
カナダの小児科医で母乳育児の提唱者であるジャック・ニューマン博士が好んで用いているプロトコルの1つに、プロゲステロンとエストロゲンを含む混合型の避妊ピルを6ヶ月以上服用し、プロラクチンレベルを上げて乳汁分泌を促進するためにドンペリドンなどの処方薬を服用するというものがあります（Wambach and Riordan, 2015; Newman, 2014）。 出産予定日の6～8週間前にバースコントロールピルを中止し（出産を真似る）、母親は定期的にポンピングを開始して、赤ちゃんが到着する前に徐々に母乳の供給量を増やすことができます。
授乳を誘発する人は、少なくとも16週間はコンビネーションバースコントロールピルを服用し、出産の6～8週間前くらいまで続け、その後コンビネーションピルを完全に中止する必要があります。
出産までに22～24週間の時間がない場合はどうすればよいのでしょうか？
私の希望としては、避妊用ピルを使用せず、ドンペリドンのみを服用することです。
すべての薬には副作用があり、特定の健康状態、母親の年齢、または既存の薬との相性が悪い可能性があるため、薬を服用する際の健康上のリスクについて医療従事者と話し合うことが非常に重要です。
- IBCLCの授乳コンサルタントであるアリッサ・シュネル氏による「Breastfeeding Without Birthing」のオンラインリソースと本です。
- Dr Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (2014)には、授乳誘発と再授乳に関する章があり、または授乳誘発に関するDr Newmanのウェブページをご覧ください。
- Hale’s Medications and Mothers’Milkには、処方薬のドンペリドンに関する情報があり、さらにJack Newman博士のDomperidone (2018)を参照してください。
Summary
母乳育児が終了した後に母乳の供給を復活させることは可能であり、出産しなくても授乳を誘発することは可能です。 再授乳により、部分的に母乳を供給できる母親もいれば、完全に供給できる母親もいますが、どのような量の母乳でも価値があります。 サポートと良い情報が不可欠です。