HOORAY!
2017年末、米国議会は30年以上ぶりの大規模な税制改革法案を可決しました。 法案に署名したことで、理学療法や作業療法のコミュニティにとってかなり有益なものを含む、大規模な変更が行われました。
メディケアが償還上限を廃止したことは、誰もが知っている、あるいは知っているはずです。 これは素晴らしいニュースです。 さらに、メディケアは特定のCPTコードに対して大幅な料金の引き上げを実施しました。 あなたとあなたの臨床医は、この値上げに注意する必要があり、あなたの臨床医がこれらのコードを適切に請求していることを確認する必要があります。
Therapeutic Activity Codes vs Therapeutic Exercise Codes
2018年のCPTコード97530「Therapeutic Activity」の償還額は16%増加しました。 このコードは、機能を重視した治療活動に対してのみ請求することができ、単純で孤立した強化や可動域（ROM）のためのものではありません。 97530に該当する治療法には、歩行訓練、タスクシミュレーション、ADL、またはワークシミュレーションなどの機能的な活動が含まれます。 BTEのPrimus、Simulator、またはEccentronを使用することで、このような機能的な療法をサポートし、この治療活動コードを請求することができます。
新しい診療報酬の影響をよりよく測定するために、私たちは複数の管轄区域における97530（および97112）の平均的な変化をより深く見てみました。 その結果、メディケアは97530に対して、97110よりも1ユニットあたり平均10.30ドル多く支払っていることがわかりました。
労災コード
さらに朗報として、労災も増加しました。 労災保険の償還額の差はそれほど大きくありません。 管轄区域ごとに少しずつ違うので、労災保険がメディケアの増加分と一致するとは限らないことを覚えておいてください。 しかし、すぐに自分の管轄の97530のチャージレートを確認する必要があります。 理由は以下の通りです。
数学は強力です。
計算は強力で、もし臨床医が1日に12人の患者を診ていて、97110から97530に合計4ユニットを変換できたとすると、臨床医1人あたり、1日に40ドル、1週間に200ドルの増加となります。 年間では10,400ドルになります。
97530に加えて、CPTコード97112「神経筋再教育」も請求額の増加で97110を上回りました。 メディケアは現在、97110よりも97112に対して1ユニットあたり平均4.50ドル多く支払っています。 BTEのSimulator、Primus、Eccentronを使用しているクリニックでは、患者が画面を見ながら目標とする力を設定し、それに応じて力の出力をコントロールするだけで、この増加分を利用することができます。
Patient Engagement
ここでさらに大きなニュースがあります。 これらのCPTコードの増加に関連する治療法は、患者を治療に積極的に参加させ、維持します。 これらの治療法は、自宅ではできませんし、（BTE機器では）できませんし、患者さんに経過を視覚的に伝えることができます。 これらは、患者が予約を取り続け、それを維持するための強力な動機となります。
リハビリテーションの償還面でのこれらの良いニュースは、長い間待ち望まれていたものです。
これらのコードがどのように機能するかを理解するためのサポートが必要な場合は、当社までご連絡ください。
John Vermette
Director of Provider and Product Management
BTE
Provider and Product Management
BTE