前回の記事では、VA睡眠時無呼吸症候群の申請が決定される方法に、あまり知られていない変更があったことをお知らせしました。
さて、今回はVAの睡眠時無呼吸症候群の申請を却下する最新の戦術の犠牲にならないように、良いニュースをお伝えしたいと思います。
VA睡眠時無呼吸症候群の補償で重要な50%障害等級
VA睡眠時無呼吸症候群の補償で可能な様々な等級については、後の記事で説明します。
ほとんどの適格な退役軍人が50%のレベルで評価されているにもかかわらず、過去には、退役軍人とその医師が特定の形態の睡眠時無呼吸症候群を治療するために選択した方法のために、50%の評価を拒否された退役軍人もいました。
睡眠時無呼吸症候群の治療法としては、CPAP装置が最も一般的ですが、多くの人が、睡眠時に邪魔にならない方法を選んでいます。 睡眠時に舌や顎の位置を変えて空気の流れを良くする口腔呼吸器は、患者さんや医師の間で人気が高まっている治療法の一つです。 鼻腔ディスクは、鼻腔呼気気道陽圧（EPAP）装置としても知られており、鼻孔を覆うことで、患者さんが吐く空気の量を制限しますが、自由に息を吸うことができます。
では、なぜあなたと医師がVA睡眠時無呼吸症候群の治療法を決定することが重要なのでしょうか？
VA睡眠時無呼吸症候群の評価が50%の場合、「持続気道圧（CPAP）装置などの呼吸補助装置の使用が必要」となります。 その2つの言葉とは、「～など」です。 私は弁護士として、法律や規則の中の各単語を調べ、その意味を判断するよう訓練されています。 だから、「など」という言葉は、「以下は一例であるが、必ずしも唯一の例ではない」という意味であることは知っている。 残念なことに、少なくとも地域事務所レベルでVAクレームを決定する人たちは、法的なトレーニングの恩恵を受けていません。
つまり、呼吸補助装置を使用していても、VAの目には十分ではなかったのです。
その結果、CPAPを使用していないサービス関連の退役軍人は、VAの睡眠時無呼吸症候群に対して50%の評価を得ることができませんでした。
多くの退役軍人は知らなかったのですが、CPAPを使用した退役軍人は、睡眠時無呼吸症候群が重症であっても、別の治療法を選択した退役軍人ほどひどくなくても、（他のサービスに関連すると仮定して）50%の評価を受けることになりました。
多くの退役軍人はそれを知りませんでした。おそらくさらに悪いことに、退役軍人は可能な限り最善の治療オプションと可能な限り最善の評価との間で選択を迫られました。
So What Has Changed in VA Sleep Apnea Rules?
50%評価の評価基準は変わっていません。
記事の中で、M21-1MRについてお話したことを覚えていますか。M21-1MRは、基本的にVA障害補償請求を決定するためのVAのプレイブックです。
マニュアルには次のように書かれています。
何が呼吸補助装置として認められるかという問題について、DCは例として持続的陽圧（CPAP）装置を挙げています。
その他の適格な呼吸補助装置には以下のものがあります。
- その他の気道陽圧装置（自動陽圧装置（APAP）、バイレベル陽圧装置（BiPAP））。
- 鼻咽頭器具（鼻腔拡張器；鼻咽頭ステント）
- 口腔器具（下顎前突装置（MAD）；舌を保持するマウスピース）
- 移植された舌小帯神経刺激装置
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注意：Positive airway pressure machineは、NIPPV（non-invasive positive pressure ventilation）やNIV（non-invasive ventilation）と呼ばれることもあります。
おわりに
まず、この良い変化には悪い変化が伴うということを覚えておくことが大切です。 つまり、CPAPを選択するにしても、他の治療法を選択するにしても、医療上の必要性を示す証拠が必要なのです。
第二に、VAの睡眠時無呼吸症候群の申請をどのように判断すべきかについて明確な指針を与えるという、この「良い」変更は喜ばしいことですが、CPAPを使用していないことを理由に50%の評価で拒否されても驚かないでください。 法律は変わっていないのですから。 彼らは常にブラックレターの法律に従っているわけではないので、VAの担当者が自分たちのガイドラインに従うかどうかはまだわかりません
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