Simple vs Complex Ovarian Cyst and the Link to Ovarian Cancer

患者さんの画像で卵巣の腫瘤を見つけたとき、開業医が最初に気にするのは、それがどのような腫瘤なのか、そして患者さんの健康にどのような影響があるのかを判断することだと思います。

複雑な卵巣嚢腫を理解し、単純な卵巣嚢腫と区別することは、医師や婦人科医にとって最も重要なことです。

画像処理やモデル化のツールが増えてきたことで、医療従事者は卵巣嚢腫や腫瘤を治療し、それが癌につながる可能性を判断する上で、これまで以上に優れた能力を持つようになりました。

単純卵巣嚢腫と複雑卵巣嚢腫

卵巣嚢腫とは、卵巣内または卵巣上に発生する嚢です。 大きく分けて、単純性卵巣嚢腫と複雑性卵巣嚢腫の2種類があります。 単純性卵巣嚢腫は、液体で満たされた嚢であり、閉経前および閉経後の女性によく見られます。 これらの嚢は、通常、癌やそのリスクの増加につながるものではなく、多くの単純卵巣嚢腫は治療しなくても自然に消えていきます。 実際、最近のある研究では、単純性卵巣嚢腫だけの女性のうち、卵巣がんを発症するのは1,000人に1人以下と推定されています。

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単純な嚢腫とは異なります。 複雑な卵巣嚢腫は、単純な嚢腫とは異なり、固形または不規則な腫瘤です。 複雑な腫瘤の種類には、子宮内膜腫、デルモイド、嚢胞腺腫などがあります。 複雑な腫瘤も必ずしもがんにつながるわけではありません。 米国保健社会福祉省の推計によると、卵巣嚢腫を摘出する手術を受ける女性は5～10％ですが、そのうち癌になるのは13～21％に過ぎません。

卵巣の腫瘤を識別するためのルール

経膣超音波検査、特に3D超音波検査は、良性の単純な嚢胞と癌の可能性のある複雑な卵巣腫瘤を区別するのに役立ちます。 例えば、乳頭状構造、固形部分、血管の増加を伴う嚢胞は、悪性である可能性が高いとされています。

International Ovarian Tumor Analysis (IOTA)モデルは、このような違いを明確にするために、具体的なガイドラインを臨床家に提供するものです。 IOTAグループの “Simple Rules “は、卵巣腫瘍の術前分類システムで、良性腫瘍に共通する5つの特徴と悪性腫瘍に共通する5つの特徴を概説しています。

これらのルールの使用は、卵巣腫瘤を持つ女性のケアを改善する可能性があることを示唆する研究が増えています。 例えば、過去に発表された研究のメタアナリシスによると、IOTAルールは最大で89%の腫瘍に適用可能であり、卵巣癌の診断精度に変革をもたらす可能性があります。

IOTAの超音波ガイドラインを使用することで、婦人科医が卵巣嚢腫のタイプを区別する際の重要な判断材料となるでしょう。 卵巣嚢腫の発見がストレスの原因になることはなく、診断と治療は思っている以上に簡単で日常的なものであることを、患者さんに伝えてください。