retroverted Uterus (Tilt or Tipped Uterus)

By Dr. Liji Thomas, MD

子宮の後戻りは、tipped or tilted uterusとも呼ばれます。 この症状は、子宮位置の正常な変化として、最大で30％の女性に見られます。 大多数の女性では、子宮は前に傾いており、膀胱の上に位置しています。

しかし、後屈した子宮は後ろに向かっており、直腸に向かって後方に倒れています。

子宮の傾きや後戻りは、ほとんどの場合、不妊症や流産のリスクの高さ、痛みとは関係ありません。 実際、唯一の一貫した関連性は、特に特定の体位での性交痛でした。

後屈した子宮で妊娠した場合、成長した子宮は通常、骨盤から浮き上がり、真っ直ぐになります。

後屈子宮で妊娠した場合、成長した子宮は骨盤から浮き上がり、まっすぐになりますが、ごく少数のケースでは、子宮が仙骨のくぼみで二重になってしまうほど後方に傾いています。 これにより、妊娠3～4ヶ月になると、大きくなった子宮が狭い空間に対して大きすぎるため、痛みや排尿障害が生じます（「閉じ込められた子宮」と呼ばれます）。 最も困難なのは、妊娠3～4ヵ月目です。

原因

子宮が傾いているのは、女性の3分の1までに見られる正常な状態です。 一部の女性では、子宮とその後ろの直腸をつなぐために形成された癒着のために、子宮がこの位置に保たれています。 この癒着や帯状の瘢痕組織は、炎症の結果生じるものです。

これらは次のような場合に起こります。

• 骨盤内感染
• 骨盤内手術
• 骨盤内炎症性疾患（PID）
• 子宮内膜症
• 子宮の後ろ側に筋腫があり、子宮を後ろに引っ張っている
• 妊娠による子宮靭帯の緩みが出産後も続き、子宮が後ろに下がってしまう。

診断と治療

後屈した子宮の存在は、通常、骨盤検査によって診断されます。 時には、傾いた子宮が子宮筋腫や骨盤内の他の腫瘤と間違われることもあります。

子宮後屈は、ほとんどの女性にとって、パップスメアを受けたときのような偶発的な所見です。 そのため、何か症状がない限り、治療の必要はありません。 排尿や排便の困難、性交時の痛みなどの問題がある場合は、癒着や子宮筋腫などの根本的な原因を特定して治療する必要があります。

妊娠していない女性の場合、特に要因がなければ、医師は傾いた子宮を物理的に前方に持ち上げることがあります。

妊娠していない女性の場合、要因がなければ、医師は傾いた子宮を物理的に前方に持ち上げます。 また、骨盤底筋を鍛えることで、子宮を前に倒すことができるかもしれません。 また、子宮の傾きを変えるために膣ペッサリーを使用する方法もあります。 外科的治療では、数回の縫合で子宮を前傾状態にして、その状態を保持することもあります。 子宮摘出術は選択されたケースでのみ行われます。

• http://www.mayoclinic.org/tilted-uterus/expert-answers/faq-20058485
• http://radiopaedia.org/articles/retroverted-uterus
• http://www.wisegeekhealth.com/what-is-a-retroflexed-uterus.htm
• http://umm.edu/health/medical/ency/articles/retroversion-of-the-uterus
• http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Retroverted_uterus
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001506.htm

Further Reading

• すべての子宮のコンテンツ
• 子宮の重症異常

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomasは産婦人科医で、2001年にケララ州カリカット大学のGovernment Medical Collegeを卒業しました。 卒業後の数年間は、私立病院で産科・婦人科の常勤コンサルタントとして活躍しました。 妊娠関連の問題や不妊に悩む何百人もの患者さんの相談に乗り、2,000件以上の分娩を担当し、手術ではなく正常な分娩を目指して努力してきました。

引用