Practice Pointers
世界では毎年、5歳未満の子供1,020万人が死亡しており、下痢がその原因の約5分の1を占めています2。 下痢による死亡の約2分の1は、2週間以上続く持続的な下痢が原因です1。十分な栄養と水分補給、良好な衛生状態、清潔な水、ロタウイルスワクチンの接種、母乳育児は、下痢を予防または軽減するための重要な要素です。 抗生物質はほとんど役に立ちません。3
プロバイオティクスとは、急性下痢の子供の病気を予防したり、期間を短縮したりすることが証明されている微生物のことです3。
このコクラン・レビューの著者らは、感染性と考えられる持続的な下痢の子どもを対象に、特定のプロバイオティクス剤とプラセボを比較した4つの無作為化対照試験を分析しました。 吸収不良症候群など、他の原因による慢性下痢症の患者は除外した。 4つの無作為化比較試験には，インド，メキシコ，アルゼンチン，アルジェリアの464人の小児が参加した． これらの研究のうち、質が高く、バイアスのリスクが低いと考えられたのは1件のみであった。 インドの入院児童235人を対象としたこの研究では、その半数がL. rhamnosus GGの投与を受けるように無作為に割り付けられ、プロバイオティクス群では下痢の期間が4日短縮されました4。また、平均入院日数も8日短縮されました。 副作用の報告はありませんでした。
プロバイオティクスによる副作用を報告した研究はいくつかあります。 成人を対象とした研究では、プロバイオティクスの投与を受けた急性膵炎患者の死亡率が上昇したことが報告されています5。また、乳児のアトピー性皮膚炎を予防するために周産期に乳酸菌の補給を受けた妊婦を対象としたドイツの研究では、投与を受けた女性の乳児に喘ぎ声を伴う気管支炎の発生率が上昇したことが報告されています6。 しかし、プロバイオティクスは、それ以外の健康な人にはほとんど悪影響を及ぼさないようです。1,3,7
プロバイオティクスは、抗生物質関連の下痢、旅行者の下痢、過敏性腸症候群、炎症性腸疾患、乳児疝痛などにも有効であることが、さまざまな質の証拠によって示されています。