考察
この患者は、両側感音性難聴、一過性血小板減少、およびCPKレベルの上昇を伴う急性神経脊髄症を特徴とする急性DCS、タイプIIであった。
インドの文献では、急性DCSはほとんど報告されていません。
血小板減少症と死亡率の関連は動物実験で確立されており、血小板減少症はDCSの重症度のマーカーと考えられている。 重度のDCSでは、血小板が窒素気泡に付着し、血小板減少症を引き起こします。 CPKの上昇は横紋筋融解に起因するとされています。
非減圧の段階で循環系に形成された窒素バブルは、通常は肺毛細血管によってろ過されます。
DCS後の神経障害の範囲は広い。
DCS後の神経障害の範囲は広く、認知機能障害、脳神経障害、脊髄機能障害から、気圧外傷による合併症まで多岐にわたります。
急性DCSにおける感音性難聴は、非対称または対称の場合があります。
急性DCSにおける感音難聴は、非対称または対称の場合がありますが、片側の難聴の方が両側の難聴よりもよく見られます。 Klingmannらは46人の患者を対象にこの問題を研究したが、両側性の難聴は1人だけで、残りは片側のみであった。
DCSの発症には複数の要因が関わっています。 気管支喘息、心房中隔欠損、卵円孔開存、肥満などのダイバーはDCSを発症しやすい。 DCS発症の主な要因は、海面下の潜水深度、水温、上昇速度と考えられている。 ダイバーが9～10メートル/分の速度で上昇する場合、DCS発症のリスクは最小限に抑えられます。
DCSは常に臨床診断が必要です。 DCSの検出におけるMRIの特異性と感度は低い。
DCSの専門病院への紹介が遅れると、長期的な転帰に影響するのでしょうか？ 140名のDCS患者を対象とした研究では、44%の患者が精神的な異常をきたしていましたが、最終的には全員が回復しました。 搬送時間の中央値は48時間で、87％に完全な回復がみられた。
要するに、インドのダイバーの急性DCSはほとんど報告されていません。 インドでは、レクリエーションやプロのダイバーに対して、DCSの予防措置に関する正式なトレーニングは行われていません。 適切なトレーニングと教育を受ければ、このような怪我を回避することは可能です。 例えば、ダイバーはバロトラウマから身を守るために耳栓を使うべきです。