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通常、ヒトの毛髪の成長と維持は、その成長サイクルの3つのフェーズに依存しています。 毛髪の成長と維持は、通常、毛髪の成長サイクルの3つの段階、すなわち、アナゲン、カタゲン、テロゲンに依存します。 ほとんどの毛包はいつでも休止期にあり、細胞分裂が活発で成長している段階です。 びまん性頭皮脱毛の一般的な原因を表1に示します。 薬剤は、流出期毛髪と退行期毛髪という2つのタイプの脱毛を引き起こします。 最も一般的なのは流出性毛髪で、通常、投薬後2～4ヵ月以内に現れます。 一方、萌芽的脱毛は、この患者さんのように、投薬後数日から数週間で発症します。 薬剤による脱毛の重症度は、薬剤の種類と投与量によって異なります。 私たちの子供が甲状腺機能低下症と診断されたとき、頭皮の毛髪は質感も分布も全く正常でした。 この症例では、レボチロキシンの過剰摂取により、二次的にびまん性脱毛が発生しました。脱毛は治療開始後数日で発生し、投与量を修正すると元に戻りました。 びまん性円形脱毛症は、臨床的な炎症症状を伴わない、急激なびまん性脱毛のもう一つの原因です。 円形から楕円形の無毛の皮膚に正常な毛髪が散在しているのが見られます。 感嘆符のような毛は円形脱毛症に特徴的ですが、この症例では見られませんでした。 臨床的には、甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症はどちらも脱毛を伴います。 甲状腺機能低下症では、毛髪は乾燥し、粗く、もろくなり、ますます細くなり、成長が遅くなります。 抜け毛のある患者では、頭皮の中の毛髪の割合が、休止期の毛髪と成長期の毛髪の相対的な割合が増加します。 紛らわしいことに、甲状腺機能亢進症でも脱毛が起こることがあり、頭皮の毛髪は細く、柔らかく、脂っぽくなり、毛母細胞の増殖が明らかに増加しているにもかかわらず、毛軸の引張強度が低下し、毛軸の直径が細くなります。 Ahsanらは、ヒトの毛包に甲状腺受容体があることを示し、これらの受容体を介して、甲状腺ホルモンが毛包に直接作用することを示しました。 甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進症の両方がかなりの脱毛と関連している理由を説明するのは非常に難しいことです。 T3の濃度が低くても高くても、毛包の増殖や代謝を促進するのには適していません。 おそらく、髪の成長に対する甲状腺ホルモンの影響の大きさは様々であり、その発現は局所的な要因や他のホルモンに影響されているのかもしれません。 私たちの子供は、T4とT3の推定値が高かったレボチロキシンを開始してから2週間以内にびまん性脱毛を発症しました。 レボチロキシンの投与量を減らしたところ、頭皮の発毛に劇的な改善が見られたことから、退行期（anagen effluvium）が示唆されました。 レボチロキシンの投与量を減らしたところ、頭皮の髪の成長は劇的に改善されました。 結論として、毛包が適切な髪の成長をするためには、適切で正しいレベルのサイロキシンが必要であり、レボチヨキシンを服用しているすべての子供は、T3とT4の血清レベルをモニターする必要があります。

表1

びまん性頭皮脱毛の一般的な原因