What Part of Medicare covers Durable Medical Equipment?
メディケアでは、耐久性のある医療機器（DME）を、医学的に必要と判断された再利用可能な医療機器と定義しています。 メディケアのガイドラインに沿って、医師または他の医療提供者が、あなたに必要な機器を決定します。
メディケアのパートBでは、医療上必要な耐久性のある医療機器をカバーするための条件を満たしていれば、その機器を購入することができます。
メディケアパートBでカバーされるためには、耐久性のある医療機器のアイテムは以下のものでなければなりません。
- 医師または医療提供者によって処方されたもの
- 病気や怪我のために使用されているもの
- 自宅での使用が可能かつ必要なもの（ただし、自宅以外の場所で使用することも可能）
- 3年以上使用できる可能性があるもの
- メディケアが承認した特定の医療供給者によって提供されたもの
*注意。 あなたが長期療養施設に住んでいる場合、メディケアではそこがあなたの家とみなされます。
DMEの例としては、歩行器、病院用ベッド、在宅酸素機器、糖尿病自己検査機器（および消耗品）、特定のネブライザーとその薬（使い捨てでないもの）などがあります。 車椅子や電動スクーターもDMEのリストに含まれますが、追加のルールが適用されます。
一般的に言って、メディケアは特定の健康状態のために、一度に1つのDMEにしか支払いません。
Durable Medical Equipment Items Medicare Covers
以下のリストは完全なものではなく、他のアイテムがカバーされる場合もありますが、以下はメディケアパートBでよくカバーされる一般的な耐久性のある医療機器のいくつかの例です。
メディケアでカバーされる耐久性のある医療機器の例です。
- 血糖値モニターおよびテストストリップ
- 杖
- CPAP装置
- 松葉杖
- 病院のベッド
- 輸液ポンプ（一部の医薬品にはこれらが必要）
- ネブライザーおよびネブライザー用薬剤
- 酸素装置。 用品および付属品
- 電動スクーター
- 減圧ベッドおよびマットレス
- 補装具、装具（例：ブレース。
- 吸引ポンプ
- 歩行器
- 車いす
これは完全なリストではなく、いくつかの機器アイテムは補償のための特定の条件があります。 詳しくはこちらをご覧ください。
耐久性のある医療機器と一緒に使用する特定の処方箋、薬、消耗品についてもメディケアはカバーしています。
このリストにあるアイテムがパートBでカバーされるかどうか不明な場合は、プラン提供者に問い合わせるのが最善です。
もし、このリストに掲載されていない商品がある場合は、主治医や医療機関に相談し、その商品が医学的に必要であるかどうかを確認した上で、保険会社に相談し、メディケアがその商品をカバーする資格があるかどうかを確認してください。
Durable Medicare Equipment Items and Supplies Not Covered by Medicare
メディケアではカバーされない耐久性のある医療機器や消耗品があります。
- スロープや幅広のドアなど、家を改造するアイテム
- 家の外で使用することを目的とした機器
- 病院や熟練看護施設で使用されるパラフィンバスユニットなど、家での使用に適していない耐久性のある医療機器
- 利便性や快適性を提供すると考えられるほとんどのアイテム（例：エアコン）
- このようなアイテムは、メディケアではカバーされません。 エアコンなど）
- 使用後に捨てられるものや、機器と併用しないもの（カテーテルなど）
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耐久性のある医療機器アイテムについてのよくある質問
車椅子とスクーターのカバー
以下の条件がすべて満たされている場合、メディケアは手動式車椅子の費用を援助することができます：
- あなたの健康状態では、家の中で動き回ることが困難です。 つまり、歩行器や杖の助けを借りても、家の中で日常生活の動作に大きな問題があるということです。
- あなたは車椅子を自分で安全に使用することができるか、または使用を手助けしてくれる人が常に一緒にいます。
- あなたの主治医が機器の注文書に署名します。
メディケアは、次のような場合にのみ、スクーターや電動車いすの購入を支援します：
- 手動式車いすの条件をすべて満たしている。
- 杖、歩行器、手動車いすは使えないが、スクーターや電動車いすは安全に使える。
使い捨て医療用品のカバー
ほとんどの場合、一度使って捨ててしまうような使い捨て医療用品はメディケアではカバーされません。 しかし、糖尿病用のテストストリップのような消耗品など、一部はカバーされることがあります。 必要なものがカバーされているかどうかは、メディケアまたはメディケアプラン提供者に直接確認してください。 パートDでカバーされている場合もあります。
*注：メディケア・ホームヘルスを受ける資格がある場合、メディケアは点滴用品、ガーゼ、カテーテルなどの特定の使い捨て用品をカバーすることができます。
How Will Medicare Cover Durable Medical Equipment?
本来のメディケアのパートBは、メディケアに加入している医師や医療機関が、自宅で使用するために処方した耐久性のある医療機器をカバーします。 医師の処方箋があれば、それをメディケアに登録されている業者に持っていけばよい。
健康状態が変わり、別のタイプの機器が必要になった場合、カバーされるためには通常、医師からの新しい処方箋が必要です。
メディケア・アドバンテージ（パートC）プランは、オリジナル・メディケアがカバーするすべてのものをカバーすることが要求されます。
メディケア・アドバンテージ（パートC）プランは、オリジナル・メディケアがカバーするものすべてをカバーすることが求められます。 オリジナル・メディケアとメディケア・アドバンテージの主な違いは、耐久性のある医療機器をどのようにカバーするかという点にある。 例えば、メディケア・アドバンテージ・プランでは、商品がカバーされるためには事前承認が必要な場合がある。 また、プランのネットワークに参加している医師やメディケア承認のサプライヤーを利用する必要があるかもしれません。