頭蓋内圧（ICP）の測定は、重篤な患者の管理に非常に有効である。 脳脊髄液は、脳室（一連の連絡室）内の脈絡叢で生成された後、異なる脳室を循環し、脳の周囲のくも膜下腔に出て、静脈系に再吸収されます。 体液が脳から排出されず、再吸収されないと、ICPが上昇し、脳障害や死に至る可能性があります。 脳室の拡張を伴うICPの上昇は水頭症と呼ばれますが、脳室が正常または小さいことを伴うICPの上昇は特発性頭蓋内圧亢進症と呼ばれます。
目的。 ICPを侵襲的および非侵襲的に測定する方法について、包括的な文献調査を行った。
アプローチ。 このレビューでは、現在の侵襲的および非侵襲的なアプローチの利点と欠点について論じています。
主な結果。 侵襲的方法は依然として最も正確にICPを測定することができるが、感染、出血、神経学的障害など様々な合併症が起こりやすい。 心室カテーテルは依然としてゴールドスタンダードであるが、留置が困難であったり、誤って留置したりするなど、合併症のリスクが最も高い。 直接的なテレメトリーによる脳室内ICPモニター装置は良い代替手段である。 ICPを測定・評価する非侵襲的な方法が開発され、5つの大まかなカテゴリーに分類されているが、日常的に使用できるほどの信頼性は得られていない。 これらの方法には、流体力学的方法、眼科的方法、耳鼻咽喉科的方法、電気生理学的方法のほか、磁気共鳴画像、経頭蓋ドップラー超音波検査(TCD)、脳血流速度、近赤外分光法、経頭蓋飛行時間、自発的静脈脈動、静脈検眼法などがある。 網膜の光干渉断層計、視神経鞘径（ONSD）評価、瞳孔収縮、鼓膜変位の感知、耳音響放射・音響測定の分析、経頭蓋音響信号、視覚誘発電位、脳波、頭蓋骨振動、脳組織共鳴、頸静脈。
意義。 このレビューでは、侵襲的および非侵襲的なICP測定の現状を把握するとともに、それらの相対的な長所、短所、さらに改善すべき点を指摘しています。 現時点では、非侵襲的な方法はどれも十分な精度と使いやすさを示しておらず、日常的な臨床使用における連続モニタリングを可能にしていません。 しかし、これらの方法は、特定の患者において、特に侵襲的なモニタリングが禁忌であったり、利用できない場合に、現実的なICP測定を提供する。 非侵襲的なICP測定法の中でも、ONSDとTCDは魅力的であり、侵襲的なICP測定の代用にはならないが、特定の状況下では有用であろう。 十分に正確で普遍的な連続的ICPモニタリング方法/装置のためには、既存の方法をさらに改良し、遠隔測定センサーや技術を組み合わせ、関連する患者集団を対象とした多数の臨床研究を検証するために、今後の研究開発が必要です。