I.V.プッシュ投与の神話

Learn the truth on safe administration.

I.V.プッシュ投薬には多くの神話があります。 これらの神話を払拭し、エビデンスに基づく実践基準を概説するため、American Nurse Todayは、Infusion Nurses Society (INS) New England Chapterの元会長で、ボストンのMassachusetts General Hospitalの臨床研究者であるElizabeth Campbell, MSN, RN, CRNIにインタビューを行いました。

Myth: プレフィルドシリンジから薬を抜き取り、別のシリンジに移すことは安全な行為です。

Truth: INSの基準では、あるシリンジから別のシリンジに薬を移すことはすべきではないとされています。 このような行為は、投薬ミスの原因となったり、シリンジ内に細菌を混入させる可能性があります。 また、移す際に薬の一部が失われる可能性もあります。

真実：残念ながら、多くの看護師が誤ってこれを真実と信じています。

真実：残念ながら、多くの看護師が誤ってこのように信じています。適切な投与を行うためには、静脈アクセス装置を介した点滴注射の投与に適したサイズのシリンジを使用してください。 10mL のシリンジは、静脈アクセス装置の開通性を評価するためにのみ必要であり、薬の投与には必要ありません。

Myth: 看護師が準備した薬がすぐに投与されるのであれば、注射器にラベルを付ける必要はありません。

Truth: 注射器にラベルを付けなくてもよいのは、薬がベッドサイドで準備され、すぐに投与される場合だけです。 それ以外の場合は、注射器にラベルを貼るべきです。 これは、ベッドサイドで複数の薬を準備する場合や、ベッドサイドから離れた場所で薬を準備する場合も含みます。 このような推奨をする理由は、看護師は投薬中にしばしば中断されるからです。 ほんの少しでも気を抜いてしまうと、注射器の中身や投与量を忘れてしまう可能性があります。

Myth: 患者が全量を確実に服用できるように、0.5 mLなどの少量の薬を希釈するのは良いアイデアです。

Truth: これは誤りです。 すぐに投与できる薬は、理由があってそのように包装されています。

Myth: 0.9% 塩化ナトリウム (生理食塩水) 洗浄用シリンジを使用して静脈注射薬を希釈することは許容されます。

Truth: 看護師は、サライン洗浄用シリンジを使用することは、薬を希釈して投与する簡単な方法だと考えるかもしれません。 しかし、米国食品医薬品局（FDA）は、静脈アクセス装置の洗浄用としてのみ承認しています。 看護師は、すべてのブランドの生理食塩水洗浄用シリンジに「洗浄専用」というラベルが付いているわけではないことに注意する必要があります。

Myth: 静脈注射薬を希釈すれば、患者の不快感や末梢静脈の炎症を軽減することができます。

Truth: 看護師が痛みや合併症を避けるためにできる最も重要な戦略は、静脈が正常で、血液の戻りが良いことを確認することです。 また、腫れや、赤みや温かさなどの静脈の炎症の兆候がないことを確認する必要があります。 薬剤はメーカーの指示通り、正しい形で適切な時間をかけて投与してください。 静脈カテーテルは血管に適したサイズのものを使用する。 (次の神話を参照。)

神話：Go big or go home:

真実：臨床家は、薬物や液体を安全に投与するために、できるだけ細い口径のカテーテルを使用すべきです。 例えば、18ゲージのカテーテルを小さな手の静脈に使用すると、炎症を起こす可能性があります。 すでに炎症を起こしている静脈に薬を押し込むと、炎症を起こして浸潤につながる可能性があります。

ここで、点滴にまつわる神話と真実をお届けします。

神話：2つの抗生物質を同時に別々の点滴ラインで投与することは問題ありません

真実：抗生物質は一度に1つずつ投与すべきです。

Catherine Spaderは、コロラド州リトルトンを拠点とする作家であり、ヘルスケアライターです。

詳細は、A Matter of I.V. push drug safetyのリソースをご覧ください。

Fresenius-IV-Push
。