Hemineglect (日本語)

関連する懸念として、特定の治療が効果的であるためには、特定の脳領域または機能が損なわれていないことが重要である場合があります。 例えば、新しい戦略を学ぶには、前頭葉皮質領域が完全であるかどうかが重要です。 このような重要な脳領域の大部分が破壊された患者は、特定の治療法にあまり反応しない可能性がある。 このように、臨床試験に参加した患者の病変をマッピングすることは、治療に対する反応の違いを理解する上で重要であると考えられます。

行動 療法

例えば、探索課題で視線をその方向に向けるなど、対側空間の探索を改善しようとするだけの介入は、それらの課題での無視を減らすのに有効であるが、その改善は一般化しない、あるいは日常生活での無視の改善に移行しないということが、現在では一般的に認められています。 日常生活に戻っても、このようなトレーニングだけでは、無視されている側の空間を有意にスキャンすることはできない。 しかし、対側の頸部筋の振動を併用すると、2ヶ月までの追跡期間において、無視と機能的アウトカムの測定値が有意に改善したという証拠がある(Schindler et al., 2002)。

近年、無視を改善する手段として、プリズムの適応が注目されています(Rossetti et al., 1998; Frassinetti et al., 2002)。 右方向に偏位したプリズムに適応する過程で、左側の無視が長期間にわたって改善されるようである。

患者が自己警戒するように教えたり、警戒装置を使って喚起することで、一部の人に効果が見られました。また、反対側の手に注意を向ける四肢活性化療法もあります(Robertson, 1999)。

いくつかのグループでは、対向する半球に反復的な経頭蓋磁気刺激を行うことで、無視の改善が報告されています(e.g. Oliveri et al, 2001).

神経薬理学的調節

ドパミン系、ノルアドレナリン系、またはその両方を標的とする2種類の薬理学的薬剤が使用されています。 レボドパ、ブロモクリプチン、アポモルフィンなどのドパミン系薬剤は、一部の人に良い効果があると報告されているが、研究は極めて少なく、報告された反応も様々である(Fleetら、1987年、Geminianiら、1998年、Grujicら、1998年、Mukandら、2001年)。 α2ノルアドレナリンアゴニストであるグァンファシンは、注意欠陥多動性障害の子どもたちに使用されて効果を上げているが、ネグレクトの人にも有効である可能性がある(Malhotra et al., 2006)。

これまで、行動療法や機器を用いた介入と神経薬理学的な調節を組み合わせた試みは報告されていません。

内部参考文献

• Larry Weiskrantz (2007) Blindsight. Scholarpedia, 2(4):3047.

• Keith Rayner and Monica Castelhano (2007) Eye movements. Scholarpedia, 2(10):3649.

• Jeremy Wolfe and Todd S. Horowitz (2008) Visual search. Scholarpedia, 3(7):3325.

• Steven J. Luck (2007) Visual short term memory. Scholarpedia, 2(6):3328.

• Kimron L. Shapiro, Jane Raymond and Karen Arnell (2009) Attentional Blink. Scholarpedia, 4(6):3320.

おすすめの本

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図5：マスード・フセイン。