Plastic Surgeon or Cosmetic Surge-What’s the Difference anyway?
Plastic SurgeonとCosmetic Surgeonの違いがよくわからないという方は、あなただけではありません。 この2つの言葉は、特に美容整形に特化した診療を行う形成外科医の間で、同じ意味で使われていることがよくあります。 また、診療報酬の低下に伴い、美容外科医を名乗る医師や無関係な分野の医師も多くなっています。 これは誤解を招く恐れがあり、世間の認識を混乱させる原因となっています。 他の医療分野の医師でさえ、その違いを見分けることができません。 これは、メディアや外科医自身が、この2つに関して矛盾した記述をしていることが原因です。 美容外科と形成外科は、どちらも外科的に人間の体を変えることを目的としています。
1. 美容外科 && 目的が異なります。
美容外科と形成外科はどちらも人間の体に手を加えることを目的としていますが、最終的な目的が異なるため、トレーニングや研究、施術の強調などに関する指針が異なる場合があります。
美容整形の手順、技術、原理は、すべて患者の外見を美しくすることに焦点を当てています。 審美的な魅力、対称性、プロポーションを改善することが重要な目標です。 美容整形は、頭、首、体のすべての部位に行うことができます。 施術した部位が適切に機能するため、美容整形は選択的に行われます。
美容整形の例としては、以下のようなものがあります。
フェイスリフト、鼻整形、眼瞼整形、豊胸手術、タミータック、脂肪吸引、脂肪移植
一方、形成外科は、生まれつきの障害、外傷、火傷、病気などによる顔や体の欠陥を再建するための外科専門分野と定義されています。 形成外科は、主に機能を回復し、二次的に形態を最大限にすることを目的としているため、本質的に再建的なものです。 最終結果の美的外観を最大化するための外科的原則の多くは同じですが、形成外科の主な目的は、可動性、身体機能、または保護組織の被覆など、身体の一部の基本的な機能を回復することです。 1999年、米国形成外科学会は、「形成外科医と再建外科医は一体である」というメッセージをより強く伝えるために、その名称を米国形成外科学会に変更しました。”
形成外科手術の例：
乳房切除後の乳房再建、口唇裂の修復、手の手術と指の再移植、傷跡の修正、火傷の傷跡と皮膚の移植手術、組織欠損のための皮膚フラップなど。
2.美容外科と形成外科はトレーニングが異なる
認定形成外科医になるために必要なトレーニングは、認定美容外科医になるためのトレーニングとは明らかに異なります。
形成外科医のトレーニングは、大学院または複合型のレジデンシープログラムを通じて行われます
さらに分かりにくいのは、形成外科医になるには2つのコースがあるということです。 ある人は、5年間の一般外科または耳鼻科での研修に加えて、さらに2～3年間の形成外科の大学院での研修を受けます。 もう一つの形成外科医への道は、3年間の一般外科研修の後、3年間の形成外科研修を行う「複合型」プログラムです。 この2つのプログラムに共通しているのは、研修の大部分（3～5年）が一般外科または耳鼻科に充てられ、その後、形成外科医は頭蓋顔面外科、手の外科、火傷の外科、マイクロサージェリー、および一部の美容整形を含む再建外科のあらゆる側面を習得しなければならない期間（2～3年）が続くことです。 合計すると、形成外科医のトレーニングのうち、美容整形のトレーニングに充てられるのはごく一部（6～7年のうちの数ヶ月）で、すべての美容整形手術が教えられるわけではありません。
そのため、「認定形成外科医」という肩書きは、形成外科とそのトレーニングで必要とされる膨大な範囲の施術に関して、一定のトレーニングと経験があることを示しています。 さらに、この資格は、一般的な美容整形手術の多くを経験する必要はありません。² 認定は、外科医がその分野の資格を得るために必要な最低数の症例を経験したことを示すだけであり、美容整形手術の症例に関しては、その最低数は形成外科と美容外科で大きく異なります。
現在、アメリカには美容外科のみを対象としたABMSのレジデントプログラムはありませんので、美容外科医は主にレジデントトレーニング終了後にトレーニングと経験を積みます。
認定された美容外科医は、主な外科専門分野の研修を受けて認定された後、美容外科に特化したフェローシップ研修を受けています。
美容外科に関連して、認定された美容外科医になるために必要な研修、経験、知識は、形成外科で必要とされる以上の美容外科処置の専門性を反映しています。 米国美容外科学会の認定を受けた外科医は、1年または2年の美容外科専門のフェローシップ研修を修了しています。 このフェローシップ期間中、外科医は、顔、胸、体のすべての美容整形手術に加え、手術以外の美容治療について徹底的なトレーニングを受け、最低でも300件の美容整形手術を個別に行います。
学会認定の形成外科医は、美容整形手術を行うのに非常に高い技術と資格を持っており、その分野では最も経験豊富な医師であるかもしれません。 しかし、必ずしもそうではないことを理解しておく必要があります。 美容整形を行うための要件やトレーニングを見てみると、形成外科認定医が、専門の学会認定美容外科医と比べてより熟練しているとは限りません。
美容整形のトレーニングをどのように受けたかに関わらず、医師免許を持っていれば合法的に美容整形を行うことができるため、美容外科医を選ぶ際にはよく調べることが非常に重要です。 最終的には、外科医が安全かつ効率的に手術を行うことができなければ、肩書きは重要ではなく、十分なトレーニングを受けているかどうかが重要になります。 特定の美容整形手術に最も適した医師を見つけるためには、医師の全体的な（研修期間および研修後の）トレーニング、経験、およびその特定の美容整形手術に関する実証済みの能力を比較する必要があります。 美容外科医が再建手術を行うのに最適な外科医ではない場合があるように、特定の美容整形に関しては、形成外科医が必ずしも最もよく訓練された外科医であるとは限りません。 また、美容外科医を名乗る医師の中には、外科医の資格を持っていない人も多いことを覚えておいてください。
美容外科医に聞くべき質問については、こちらをご覧ください。
¹ http://www.plasticsurgery.org/articles-and-galleries/history-of-plastic-surgery.html
² Morrison, M.Sc, Colin, A Survey of Cosmetic Surgery Training in Plastic Surgery Programs in the United States, Plastic and Reconstructive Surgery – Journal of the American Society of Plastic Surgeons, pp.1570-1578, 2008.
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