中毒性障害の管理には使用できません。 乱用の可能性（モニター）。 生命を脅かす呼吸抑制；治療開始後24～72時間以内および増量後にモニターすること。 偶発的な暴露は致命的な過量投与を引き起こす可能性がある（特に子供）。 睡眠関連の呼吸障害（中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）、睡眠関連低酸素血症を含む）；CSAが発症した場合は投与量の削減を検討してください。 COPD（慢性閉塞性肺疾患）、肺気腫、呼吸予備能の低下、低酸素、過呼吸、または既存の呼吸抑制；モニタリングを行い、非オピオイド系鎮痛薬を検討する。 >20mcg/hrを投与するとQT延長のリスクが高まる；QT延長症候群の既往歴がある場合は避ける。 低カリウム血症。 不安定な心疾患（例：不安定な心房細動、症候性徐脈、不安定な心不全、活動性心筋梗塞）。 副腎皮質機能不全。 頭部外傷。 頭蓋内圧の上昇、脳腫瘍；モニタリング。 痙攣障害。 CNSの低下。 意識障害、昏睡、ショック；避ける。 胆道疾患。 急性膵臓炎。 発熱。 薬物乱用者。 重度の肝機能障害：代替療法を検討する。 肝毒性のリスクがある場合（例：アルコールまたは静脈内薬物の乱用歴、肝臓疾患）；ベースラインの肝酵素値を入手し、定期的にモニターする。 過剰摂取のリスクがあるため、外部からの熱を避ける（例：熱伝導性ラップ、日光浴）。 定期的に再評価する。 急激な中止は避けること。 高齢者。 閉塞感のある方。 衰弱している人。 妊娠中；長期間の使用で新生児オピオイド離脱症候群になる可能性がある。 陣痛 & 分娩、授乳中の母親：推奨しない。