ADHDと不安

成人の5%もの人がADHDであると言われています。 この診断は、子供の頃から障害があったことを意味します。 ある研究によると、ADHDでは不安が34％近くも有病率の高い状態であることがわかっています。 実際、不安とADHDが一緒に発症することは、男子で28％、女子で33％あります。 これは、この症状を持たない子どもの有病率よりもはるかに高いのです。

持続性ADHDの成人は、男女それぞれ40％と50％以上の割合で不安障害を抱えています。 そのうち8人に1人は全般性不安障害（GAD）です。 その逆もまた然り。 うつ病や不安症の成人は、対照群に比べてADHDの有病率がはるかに高いのです。

現在では、多くの患者さんにおいて、これらの症状が独立して生じるものではないことがわかっています。 むしろ、不安は通常、ADHDの結果であり、ADHDは成人の機能を大きなストレスなしにはもはや機能しないレベルまで深刻に障害します。 したがって、多くの場合、不安はADHDの部分的な結果であり、ADHDによって引き起こされた社会的、職業的、個人的な無能さから逃れられないという無力感の結果でもあります。

診断

ほとんどの場合、DSM-IV Axis I DisordersのStructured Clinical Interviewを使用して、偶然の不安の存在を除外することができます。 別の一連の症状は、不安の基準とは一致しませんが、ADHDが原因であることがわかっている機能低下の主観的な感情を引き起こします。 これにより、不安の渦が形成され、実行機能や注意力がさらに悪化し、最終的には原因が完全に不明瞭になることがある。 ADHD誘発性不安における不安感情の内容は、通常、ADHDに伴う非効率性のために、直面する要求に応えられないことに関連している。

治療

これらの併発疾患に関する現在の知識の意味するところは、治療は背景にある不安ではなく、ADHDに焦点を当てる必要があるということです。

不安よりもまずADHDの治療に重点を置く2つ目の理由は、前者の方がはるかに迅速かつ強力な肯定的反応が得られるため、はるかに費用対効果が高く、「どちらを先に治療すべきか」という疑問に対する答えが得られることです。

繰り返しになりますが、すべての不安を抱えた患者にADHDのスクリーニングを行うことは不可欠です。ADHDの治療は通常、薬物療法から始まります。

ADHDの治療は薬物療法から始まります。 入手可能なデータでは、ADHDと不安を併せ持つ子どもでは反応が悪く、チックなどの副作用が出やすいことが示唆されています。

典型的な例としては、常に心配している状態が適切な薬物療法によって緩和されると、不注意や物忘れが減少することが挙げられます。 もう一つの問題は、不安を合併したADHDの治療効果を測る尺度の多くが、不安に特異的な症状である心配性の訴えよりも、睡眠や消化器系の訴えなど、不安に特異的でない症状に焦点を当てていることです。 例えば、社会不安は、真の不安に特徴的な、他人にどう思われるかという恐怖によるものと、ADHDの行動によって社会的に恥ずかしい思いをしたり、動揺したりした経験があることによるものがあります。

不安に対する選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）やブスピロンとメチルフェニデートなどの覚醒剤の併用がよく行われています。 しかし、認知行動療法は、ADHDの症状のみに焦点を当てた治療であっても、これらの子どもたちの不安とADHDの両方の症状を和らげる効果が同等にあるようです。 併用療法は、単剤を使用した場合に比べて、副作用や精神的な事象のリスクが高いことがわかっています。

ADHDは、この症状と不安の両方を持つ患者において、前者がコントロールされるまでは、CBTの内在化や実践において障害となることがよくあります。

成人のADHD患者さんは、自分の欠点やその結果として直面する問題をよく理解しているので、治療に対するモチベーションや必要性が高く、CBTは特に効果的です。 CBTは、実行力トレーニングと組み合わせることで、優先順位の高い順に、戦略、計画、組織化のスキルを使って、より良い仕事をより簡単にする方法を学ぶことができます。

引用文献