黄熱病

歴史

西アフリカが黄熱病の本拠地であると考えられてきたが、最初に記録されたのは16世紀にスペインが征服した後の南アメリカ中央部と沿岸部であった。 その後300年間、黄熱病はイエロージャック、サフラン病などと呼ばれ、新大陸の大きな疫病の一つとなった。

19世紀後半になると、黄熱病の原因と感染についていくつかの説が出てきました。 スコットランドの医学史家チャールズ・クレイトンは、『ブリタニカ百科事典』第9版（1885年）の中で、「黄熱は時と場所を問わず、アフリカの奴隷貿易の足跡をたどってきた」と指摘しています。 クライトン博士は、この病気が微生物によって媒介されるのではないかという最近の提案を「全くの的外れ」として退けた。 Creighton博士は、黄熱病はアフリカの奴隷の排泄物で汚れた船で新世界に持ち込まれた「病原性の汚物病」であるという標準的な見解をまとめました。

遠くの港で流行を起こすためには、船の船底に大量の特別に毒のある港の汚物が運ばれ、その増加と発酵による拡散に有利な条件が新しい土地に存在することが必要でした。

治療は感染を浄化するための「精力的な手段」であり、嘔吐を誘発するためのイペカクアナの投与、腸を緩めるためのヒマシ油、ガスを排出するためのターペンタイン入り冷水の浣腸などが行われました。

しかしながら、1880年代にはすでに新しい説が受け入れられていました。 1881年、キューバの疫学者カルロス・ファン・フィンレイは、黄熱の原因は現在Aedes aegyptiとして知られている蚊が媒介する感染物質であることを示唆しました。 アメリカ陸軍の病理学者であり細菌学者でもあるウォルター・リード少佐は、フィンレイの説を調査し、1900年にヒトからヒトへの黄熱病の感染がA. aegyptiに刺されることによって起こることを実証したのである。 リードはさらに、蚊がこの病気の唯一の媒介者であることも示した。 リードの発見は、すぐにアメリカの外科医ウィリアム・クロフォード・ゴルガスに引き継がれ、ゴルガスはイエカの駆除によってキューバのハバナから黄熱病を撲滅することに成功した。 ゴルガスの成功は、ブラジルのリオデジャネイロでも繰り返され、パナマ運河の建設中にはパナマでも行われた。 アメリカで最後に黄熱病が発生したのは1905年、ルイジアナ州のニューオリンズをはじめとする南部の港が侵されたときであった。

1927年、西アフリカとアメリカのロックフェラー医学研究所の研究者たちは、黄熱が特定のウイルスによって伝染することを明らかにし、その後10年かけてウイルスの弱毒化株からワクチンが開発されました（この功績により、ロックフェラーの研究者であるマックス・タイラーは、最終的にノーベル賞を受賞しました）。 1933年には、動物から動物、動物から人間へとウイルスが伝播するという、ジャングルでの感染サイクルが初めて認識された。その後、黄熱ウイルスは、南米のアマゾン川やオリノコ川流域の広大な地域や、アフリカの中央・西部熱帯地域の森林に常在していることが明らかになった。 これらの地域では、第二次世界大戦後に大規模な予防接種プログラムが実施されるまで、定期的に大流行していた。 しかし、世界保健機関（WHO）の推計によると、黄熱が流行している地域では、毎年約3万人が死亡している。 熱帯アジアへの旅行者が多く、ウイルスの貯蔵庫となるサルが大量に生息しているにもかかわらず、この病気は熱帯アジアに渡ったことがありません。 研究者たちは、アジアで流行している他のフラビウイルスが、黄熱ウイルスに対するある程度の免疫を刺激しているのではないか、熱帯アジアの生態系が黄熱の感染サイクルに適していないのではないか、アジアに生息するヒトスジシマカがウイルスの効率的な媒介者ではないのではないかと推測しています。