靭帯再建術
この手術は、損傷した靭帯の一部を除去し、患者の手首屈筋腱の一部と置き換えることで、CMC関節を安定させます。
「移植された腱は、親指と残りの手の機械的機能を再接続し、回復させます」と、フロリダ州ジャクソンビルにあるメイヨー・クリニックの整形外科手外科医、Stephen Trigg医学博士は言います。
対象者：軟骨が失われていない成人で、関節のゆるみが原因で症状が出ている人。
長所。
長所：ごく初期の関節炎でも、ほとんどの人が痛みを和らげることができます。 研究によると、靭帯再建術は大部分の患者さんで病気の進行を防ぐことができます。
短所：この手術は関節を安定させますが、損傷した軟骨や骨を修復するものではありません。
靭帯再建術と腱挿入術（LRTI）
40年以上使用されているLRTIは、親指の関節炎に対して最もよく行われる手術です。 損傷した関節面を取り除き、骨を分離するための組織のクッションに置き換えます。 これを実現するために、外科医は親指の付け根にある手首の台形骨の全部または一部を取り除きます。 近くにある腱の一端を切り離し、親指の中手骨に開けた穴に通します。 残った腱はアンチョビのように巻いて、骨を削った部分に入れます。 外科医は、腱を動かす必要のない人工の「アンチョビ」を使うこともできます。
対象者：中等度から重度の関節炎の成人で、痛みがあり、つまんだり握ったりすることが困難な人。
Pros: Ruch博士によると、LRTIの成功率は96％だそうです。 “ほとんどの患者が完全な痛みの緩和と健康な親指と同等の可動性を達成し、その効果は少なくとも15年から20年は持続する」と彼は言う。
短所：LRTIは回復とリハビリに時間がかかり、痛みを伴うこともあり、最低でも4週間のギプス装着が必要です。 患者さんは、ピンチの力が弱くなり、物を掴んだり保持したりすることが難しくなります。 また、LRTIは親指を明らかに短くします。 台形全体を切除した場合、手術後に症状が残っても修復の選択肢はほとんどありません。
血腫および気晴らし関節形成術
このシンプルで、やや議論の余地のある方法では、外科医は手首の台形骨を除去し、ワイヤーで親指を一時的に固定します。 ワイヤーは6週間後に外します。 これは、台形骨によって引き起こされる恒常的な摩擦がなければ、体は自然に治癒するという考えに基づいています。
対象者：中等度から重度の関節炎で、より複雑でない手術を希望する人、高齢で活動的でない人、再建手術に失敗した人など。
Pros:
長所：ほとんどの患者さんは、痛みが完全に緩和され、握力が向上し、全体的な機能が改善されます。 この方法は、腱採取やより複雑な手術に伴う合併症を避けることができます。
短所：僧帽筋の除去は、ピンチ力の低下や親指の短縮など、重大な合併症を伴うことが知られています。 この手術の支持者は、数週間関節を固定することでこれらの合併症を防ぐことができると主張しています。
全関節置換術（人工関節置換術）
股関節置換術や膝関節置換術のように、損傷した親指の関節の全部または一部を除去し、人工のインプラントに置き換える方法です。 初期のインプラントはシリコンでできていました。 現在では、金属製や炭化ケイ素製の人工関節と、骨と骨の間に入れるクッション性のある合成樹脂製のスペーサーを使用しています。
対象者：金属製の人工関節は、使用頻度が高いと破損しやすいため、機能的な要求が少ない高齢の患者さんに適した選択肢です。 スペーサーは、故障率は低いが合併症の発生率が高いため、一般的には疾患が進行した若年者や非常に活動的な成人に使用されます。
Pros: 親指関節形成術は、（移植をしないので）侵襲性の低い手術であり、回復とリハビリの時間も短くて済みます。 いくつかのインプラントは台形を除去せずに設置されるので、健康な組織を維持し、強度を高め、追加の処置が必要な場合の選択肢を提供します。
短所：スペーサーは、患者によっては、骨の損傷（オステオライシス）、持続的な痛みや炎症など、高い合併症率を示します。 今のところ、他の人工関節は腱移植ほどの信頼性と耐久性がないとRuch博士は言います。
融合（関節固定術）
関節固定術は、関節の骨を融合させることで痛みを取り除きます。 外科医は、親指の中手骨を空洞にしてソケットを作り、台形をソケットの中に収まるように円錐形にします。 骨が融合する間は、金属のピンが骨を固定して適切な位置関係を保ち、動きを防ぎます。
対象者：外傷後の関節炎や身体を酷使する仕事をしている若くて活動的な患者さん（そのためインプラントがすぐに消耗してしまう可能性があります）、RAの方、親指の手術を受けたが症状が改善されなかった方など。
Pros: 関節固定を行うことで、安定した痛みのない親指が得られ、握ったりつまんだりすることができます。
短所：この手術は合併症の発生率が比較的高く、周辺の関節を損傷したり、手のひらを平らにして指と親指を円錐形に合わせることができるなど、CMC関節の可動性が失われることがあります。 2014年のJournal of Bone and Joint Surgeryの研究によると、合併症は40歳以上の人で起こりやすいとされています。 関節固定術は8～21％の人が失敗し、再手術が必要になります。