はじめに。 染色体1p/19q共欠失は乏突起膠腫の診断のための強固な分子マーカーであり、2016年のWHO修正分類にも含まれている。 オリゴデンドログリオーマの治療は議論の余地があるが,低悪性度腫瘍に対しては先行化学療法が治療選択肢の一つとされている。 私たちは20年前から、グレードIIとIIIの両方の1p/19q co-deleted oligodendrogliomaのすべてを、通常の放射線治療を行わずにupfront chemotherapyで治療してきました。 この臨床経験は、精密医療に向けて1p/19q共欠失オリゴデンドログリオーマの生物学的特徴を理解する上で示唆に富んでいると思われる。
方法。 本試験は、1p/19q共欠失オリゴデンドログリオーマの非選択的患者に対して、一律に先行化学療法を行った長期的なレトロスペクティブデータである。 70名の連続した患者(グレードIIの腫瘍48名、グレードIIIの腫瘍22名)を対象とした。
結果。 観察期間の中央値は13年であった。 5年、10年、15年の無増悪生存率はそれぞれ85.7%、54.8%、31.5%であり、PFSの中央値は146ヵ月であった。 ほとんどの症例では、腫瘍の再発は局所的なものであり、救済手術や化学療法によって制御することができた。 5年、10年、15年の全生存率は、それぞれ96.8%、88.7%、80.0%で、OSの中央値には達しなかった。 これらの生存率は、放射線治療を採用した過去の大規模な臨床試験と比較して良好な結果が得られました。 世界保健機関(WHO)の分類に基づく腫瘍のグレード、手術の範囲、年齢は、PFSやOSに影響を与えなかった。 ほとんどの患者は病前の社会生活に戻ることができた。
結論です。 20年間の単一施設での経験から得られた長期的な結果は、1p/19q共欠失オリゴデンドログリオーマの患者は、OSを損なうことなく、先行化学療法のみで成功することを示している。