胎盤の問題と脳性麻痺

Page Medically Reviewed and Edited by Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Fact Checked

妊娠・出産には、時として不幸なことに胎児の合併症がつきものです。

前置胎盤

前置胎盤とは、妊娠中に胎盤が子宮の中で低い位置にあり、子宮頸部の全部または一部を覆っているときに生じる医学的問題です。 前置胎盤は、妊娠中に子宮頸部の一部または全部を覆うように低位に位置しており、陣痛時に子宮頸部が拡張（開大）し始めると、胎盤が子宮壁から剥離することがあります。 その結果、胎盤から出血することがあります。 胎児に適切な血流が供給されないため、非常に深刻な状態になる可能性があります。

前置胎盤の症状には次のようなものがあります。

• 重度の膣内出血（これは乳児の血流を妨げます。
  • 重い膣出血（軽い出血に減ることもある）
  • 背中の痛み
  • 痙攣

  前置胎盤の危険因子は以下の通りです。

  • 母体の年齢が高い（35歳以上）
  • 妊娠中の喫煙や薬物の使用
  • 帝王切開の経験
  • 母体の糖尿病

  前置胎盤は、早期に発見して修正すれば乳児には無害です。 しかし、医師が監視を怠り、前置胎盤が治療されなかった場合、赤ちゃんは脳障害を発症し、脳性麻痺になる危険性があります。 その他、乳児にとってのリスクは以下の通りです。

  • 呼吸窮迫症候群
  • 早産・低出生体重児
  • 貧血
  • まれに死産になることもある

  前置胎盤の治療は、妊娠期間、出血量、母体と胎児の健康状態、胎盤と胎児の位置など、いくつかの要因によって異なります。

  通常、医師は妊娠36週を過ぎてから陣痛を誘発し、分娩プロセスを開始しますが、乳児にストレスがかかり、36週以前に分娩する必要がある場合は、赤ちゃんの肺の発達を早めるために副腎皮質ホルモンを使用します。

  胎盤剥離

  胎盤剥離とは、妊娠前に胎盤が子宮の内壁から剥がれ落ちてしまうことです。 胎盤剥離は非常に稀な病気ですが、乳児が酸素不足に陥ることもある深刻な病気です。

  胎盤剥離の症状には以下のようなものがあります。

  • 腹痛や腰痛（通常は突然始まる）
  • 子宮の圧痛や収縮
  • 膣からの出血

  胎盤剥離の原因となるその他の要因には以下のようなものがあります。

  • 高血圧
  • 血液凝固
  • 妊娠中のコカインや覚醒剤の使用
  • 早期の膜破裂
  • 過去の妊娠
  • 母体年齢の高さ

  胎盤剥離の発見と治療が間に合わなかった場合、乳幼児の両方に深刻な医療問題が発生する可能性があります。

  • 母体の年齢が高い
• 胎盤剥離の発見と治療が遅れると、乳児と母体に以下のような深刻な問題が発生する可能性があります。
  • 乳児の酸素欠乏、脳障害や脳性麻痺の原因となる
  • 母体の出血、ショック症状の原因となる
  • 母体の血液量の減少。
  • 母体の臓器不全
  • 早産、重症の場合は死産

  胎盤機能不全

  胎盤機能不全は、一般的に胎盤への血流が十分でないために起こります。 これにより、胎児が適切に成長し、成長することが非常に困難になります。 胎盤機能不全が妊娠初期に始まった場合、赤ちゃんの健康が損なわれる可能性が高くなります。 しかし、ほとんどの場合、胎盤機能不全は妊娠20週目以降に発症します。

  胎盤機能不全が起きているかどうかを判断するための症状はありませんので、特に以下のような方は、定期的に妊婦健診を受けることが非常に重要です。

  • 妊娠性糖尿病を患っている
  • 妊娠中に喫煙や薬物使用をしている
  • 血栓ができやすい体質である
  • 高血圧である
  • 出産予定日を過ぎている、または以前の妊娠で出産予定日を過ぎていた

  胎盤機能不全の治療法は、出産予定日によって異なります。 胎盤機能不全の治療法は、出産予定日、検査の結果、症状によって異なります。 まだ妊娠37週未満であれば、医師は赤ちゃんに大きなストレスがかからないように、ベッドで安静にして出産を長く待つようにします。

  医療過誤と胎盤の問題

  胎盤の問題を診断し、発見し、修正することは、医師の責任であることを覚えておいてください。 これを怠ると、医療過誤になる可能性があります。

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  Sources

  1. 前置胎盤 – Symptoms and Causes. (2018, 3月 6). Mayo Clinic.
     Retrieved from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placenta-previa/symptoms-causes/syc-20352768
  2. 胎盤擦過症 – 症状と原因。 (2020, 1月18日). Mayo Clinic.
     Retrieved from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placental-abruption/basics/definition/con-20024292
  3. 胎盤圧迫症。 MedlinePlus Medical Encyclopedia. (n.d.). National Library of Medicine – National Institutes of Health.
     Retrieved from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001485.htm
  

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  Dr. Poinsettは、米国公認の小児科医です。 シカゴ大学プリツカー医学部を卒業し、20年以上の臨床経験を持っています。

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