胃がん

胃がんは、近年少なくなってきたがんの一種です。 胃がんの多くは腺がんで、胃の腺が異常に増殖してできたものである。

胃がんの原因は何ですか？

胃がんの原因は多くのがんと同様に不明ですが、胃がんの発生率が高いのは以下のように観察されています。

• 男性
• 喫煙者
• アルコール摂取量が多い
• 燻製や塩蔵食品に含まれる硝酸塩を摂取する人
• 燻製や塩蔵食品に含まれる硝酸塩を摂取する人
• 燻製や塩蔵食品に含まれる硝酸塩を摂取する人
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• 新鮮な果物や野菜の摂取量が少ない人
• メネトリエ病の患者
• 消化性潰瘍や胃ポリープの患者
• 萎縮性胃炎の患者
• となります。
• ヘリコバクター・ピロリ菌の感染は、胃の腺がんのリスク増加と関連しているようですが、この感染は主にMALTと呼ばれる胃のリンパ腫の一種と関連しています。

この種の癌の症状

胃癌にはさまざまな症状があります：

• 食事の際の満腹感
• 心窩部（腹部の中央上部）の不快感や激しい痛み。
• 吐き気、嘔吐、食欲不振、体重減少。
• 食道付近にできた胃腫瘍では、食べ物の通過が困難になる（嚥下障害）。
• がんの最初の症状として、慢性的な消化器系の出血による鉄欠乏性貧血が存在することがありますが、多くの場合、患者さんには気づかれません。

がんは通常、局所的に広がり、膵臓、肝臓、大腸などの近隣の臓器や、その周辺のリンパ節に影響を与えたり、腹膜を通って広がったりします。

胃がんはどのように診断されるのですか

診断は、胃の病気が疑われる臨床データのある患者さんに胃カメラを行い、生検の結果を受けて行われます。 疑いのある診断は、現在使われていない検査である胃・十二指腸の検査を行うことでも成立します。 診断が下されると、病気の範囲を調べる必要があります。

胃がんの予防

胃がんは予防できません。 ヘリコバクター・ピロリの胃感染を定期的にスクリーニングして除菌することは、現在のところ予防法として推奨されていません。

• 悪性貧血
• 家族性腺腫性ポリポーシス
• 過去に胃の一部を切除した手術（胃部分切除術）を受けたことがある人

。

• 胃のポリープの存在

遺伝するのですか

確立された遺伝パターンはありませんが、胃がんはすでに罹患している患者の親族が罹患することがほとんどです。

予後はどうですか

予後は病気の程度によって異なります。 胃がんには病期分類があります：

• ステージ0：リンパ節転移がなく、胃の粘膜層のみが侵されている状態
• ステージIA。 リンパ節に影響はなく、胃の粘膜下層に浸潤している。
• ステージIB。 リンパ節転移はなく、胃の筋層に浸潤している。
• ステージII 浸潤したリンパ節がない、胃壁を超えて浸潤している、またはリンパ節はあるが局所浸潤が胃壁に限定されている。
• ステージIIIA。 ノードがあり、胃壁への浸潤がある。
• ステージIIIB。 ノードはないが、腫瘍が近くの臓器に付着している。
• ステージIIIC。 3個以上の浸潤したリンパ節と近傍の臓器への浸潤、または7個以上の浸潤したリンパ節。
• ステージⅣ。

5年生存率は、0期では90％、I期では50％、IV期では5％弱とばらつきがあります。

胃がんの治療

胃がんを治す唯一の方法は根治手術で、通常は胃の全部または一部を切除し（胃切除）、その周辺のリンパ節を洗浄しますが、これは3分の1の患者にしかできません。 がんが非常に限局していて、転移がない患者さんでは、胃カメラでの摘出を検討することもあります。 このような患者さんでは、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している場合は、ピロリ菌の除菌を行う必要があります。 完治の可能性はありませんが、生存率を高めるためには、すべての患者に腫瘍を取り除く手術が推奨されます。
一般的に、多くの状況では、手術の前に化学療法を行うことが望ましく（ネオアジュバント化学療法）、多くの場合、手術後にも化学療法を行います。

胃がんの生検では、ある種のマーカーが存在するかどうかを調べる必要があります。