15か月の小児が39.2℃の体温でA&Eを受診した。 診察では、意識がはっきりしており、頻脈、無呼吸であった。 診察では、左基部に動悸が認められた。 胸部X線検査では、左下葉の肺炎が確認されました。 白血球数19.1×109/l（好中球増多）、C反応性蛋白126mg/lで、セフロキシムの静注を開始。
病棟に到着したとき、彼女は低体温（33.6℃）であることがわかりました。 A&Eでパラセタモール（15mg/kg）とイブプロフェン（5mg/kg）の投与を受けていました。 彼女は過度に被爆していなかった。 今回が初めての来院であった。 明らかな敗血症を伴う低体温のため、中枢神経系への影響を除外するために腰椎穿刺が行われました。 これは全く正常でした。 体を温める処置をしたにもかかわらず、彼女はその後11時間、体を冷やし続けました（図1）。
入院後数時間の体温チャート
長期にわたる低体温のため、中枢性の原因を調べる必要がありました。 甲状腺機能検査、コルチゾール、コンピュータ断層撮影は正常でした。 彼女は肺炎から回復し、その後は全く問題なく過ごしています。
解熱剤と体温低下の間の時間的なつながりを考慮すると、因果関係を検討することが適切であると思われる。 パラセタモールとイブプロフェンは、それぞれ低体温との関連性が指摘されています1,2。 現在、パラセタモールとイブプロフェンを大量に投与して37℃を目指す「体温治療」が急がれているようです。 しかし、発熱のリスクとベネフィットを比較検討する必要があります。
解熱剤には問題がないわけではありませんが、低体温症もその一つでしょう。 低体温は体に悪いですか？
最近の例では、イブプロフェンを単回投与した後に低体温症になったというものがあります。 3 イブプロフェンの半減期は2時間であり、このような長期にわたる効果は考えにくいです。 低体温性敗血症は小児科ではまれですが、この2つのケースでも考慮しなければなりません4。重要なのは、どちらのケースでも原因となる生物が特定されなかったことです。