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産褥期の発熱

By admin on 3月 21, 2021

産褥期の発熱は比較的よく見られるもので、その頻度は出産の約5~7%、発生の大半は産後2日以上経過してからです。 多くの場合、これらは患者の主治医である女性の健康専門家によって管理されますが、救急部でケアを受けるために来院することもあるため、簡単に確認することは救急医学の医師にとっても有益です。 産褥熱とは、産後24時間の体温が38.7度(101.6度F)以上、または産後10日間のうちいずれか2日間の体温が38.0度(100.4度F)以上と定義されています。

産後の経過中にこのような広い範囲で発生する発熱には、当然ながら様々な原因が考えられます。 しかし、産後の発熱の原因として最も多いのは、子宮内膜の炎症である子宮内膜炎です。 子宮内膜炎の感染源は、泌尿器系と皮膚の両方であることから、通常は多菌性であり、嫌気性菌に特異的な作用を持つ抗生物質の投与が必要となる。 この感染症は通常、出産後2~3日後に出現するため、出産後の退院後に発見される産褥期感染症の半数以上を占める、産褥期に最も多く遭遇する感染症です。

その他の産褥期発熱の重要な原因としては、無気肺、尿路感染/骨髄炎、手術創感染(外科的分娩の場合)、敗血症性血栓性静脈炎、乳房炎などが挙げられます(分娩後の時間的経過順)。 最後に、臨床的に適切であれば、急性腹痛の異常な原因を考慮すべきであり、特に虫垂炎や憩室炎は、通常の産後や術後の痛みの中では見分けがつきにくいことがあります。

上記の感染源別の感染評価に慣用されている臨床検査による診断評価に加え、適切な診断検査を実施し、産科の診察を受けるべきです。 特に子宮内膜炎の治療では、特に外科的分娩後には、親不知のクリンダマイシンやゲンタマイシンを投与し、適切な水分蘇生や支持療法を行うことが推奨されます。

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