機能性下垂体腫瘍の治療は、どのタイプのホルモンを産生しているかによって異なります。
乳腺腫またはプロラクチン分泌腺腫（プロラクチノーマ）の治療
他のほとんどの下垂体腫瘍とは異なり、これらの腫瘍の最初の治療は通常、手術ではありません。 これらの腫瘍は、ただ様子を見るだけで、すぐには何もする必要がない場合もあります。 血液中のプロラクチン濃度を定期的にチェックします。 プロラクチン値が上昇し始めたら、MRIで腫瘍のサイズが大きくなっていないかを調べます。
プロラクチンの産生を阻害する薬（カベルゴリンやブロモクリプチンなど）がまず使用されます。
プロラクチンの産生を阻害する薬（カベルゴリンやブロモクリプチンなど）が最初に使われます（「下垂体腫瘍を治療する薬」の項参照）。
これらの薬剤は、プロラクチンを分泌する巨大腺腫のほとんどを縮小させます。
薬物治療を開始してから3ヶ月以内に、再び血中プロラクチン濃度を測定し、下垂体のMRIスキャンを行い、薬が効いているかどうかを確認します。 効いていれば、患者さんの残りの人生のために治療を続けることができます。 人によっては、これらの薬による治療がうまくいき、時間の経過とともにMRIスキャンで腫瘍が見られなくなった場合、治療を中止することができます。 このような人は、腫瘍が再発していないかどうかを確認するために、定期的にMRI検査を受ける必要があります。
一部の医師は、薬に耐えられない人や妊娠を希望する女性など、特別な場合に手術を勧めています（妊娠中は薬を中止しなければならず、妊娠すると腫瘍が急速に大きくなる可能性があります）。
薬物治療や手術がうまくいかない場合は、放射線治療が行われます。
成長ホルモン分泌腺腫の治療
これらの腫瘍を持つ大人は先端巨大症、子供は巨人症になることがよくあります。
これらの腺腫に対する最初の治療は通常、手術ですが、腫瘍をすべて取り除くことができないことがよくあります。 時には、手術の前にソマトスタチン類似物質（下記参照）を数ヶ月間投与することがあります。
手術後も成長ホルモンやインスリン様成長因子-1（IGF-1）の値が高い場合、多くの専門家はまず薬で治療することを勧めます。 放射線治療も選択肢の1つですが、手術や薬物治療がうまくいかない場合に用いられることが多いです。
オクトレオチド（サンドスタチン）、ランレオチド（ソマチュリンデポ）、パシレオチド（シグニフォーLAR）は、天然のホルモンであるソマトスタチンを人工的に作り出した薬です（ソマトスタチンアナログといいます）。 これらの薬剤は、患者の3人に2人程度の割合でIGF-1を正常なレベルに回復させる。 これらの薬剤は、通常、月に1回程度、注射で投与されます。
これらの薬剤がよく効き、毎月投与できることから、医師たちは、体細胞増殖腺腫の人たちの最初の治療を常に手術にすべきかどうかを疑問視し始めました。
もう一つの薬、ペグビソマントは、成長ホルモンの働きを阻害することで効果を発揮します。
カベルゴリンやブロモクリプチンのような薬剤は、ソマトスタチンアナログと一緒に使用することができます。
カベルゴリンやブロモクリプチンなどの薬剤とソマトスタチンアナログを併用することで、2人に1人の割合で成長ホルモンの分泌を抑えることができます。 しかし、患者さんによっては、これらの薬が効くために必要な高用量に耐えられないこともあります。
手術や薬物治療で効果が得られない場合は、放射線治療を行うこともあります。
コルチコトロフまたはコルチコトロピン（ACTH）分泌腺腫の治療
これらの腫瘍は、副腎がステロイドホルモンであるコルチゾールを過剰に分泌する原因となり、クッシング病を引き起こします。 下垂体腫瘍の徴候・症状を参照）
通常、手術が主な治療法です。 手術で腫瘍が完全に取り除けない場合や、再び腫瘍が大きくなった場合は、主に2回目の手術や放射線治療が行われます。
手術や放射線がコルチゾールレベルをコントロールできない場合は、薬の使用や副腎の両方を摘出するなどの治療法があります（下記参照）。
コルチゾールレベルをコントロールしたり、体内でのこのホルモンの作用を制限したりするために、いくつかの異なるタイプの薬が使用されます。 下垂体腫瘍を治療するための薬」を参照）しかし、ACTH分泌腫瘍には、他の種類の下垂体腫瘍に比べて薬があまり効きません。
薬が効かない場合や、副作用のために薬を飲めない場合は、両副腎摘出術と呼ばれる手術で両方の副腎を摘出することができます。 この手術は、通常、腹腔鏡下手術で行われます。 外科医は、この小さな切開口から、先端に小さなビデオカメラのレンズが付いたもの（腹腔鏡と呼ばれる）など、特別な細長い器具を使ってお腹の中を観察します。 副腎摘出術はコルチゾールの生成をすべて停止させるので、コルチゾール濃度の高さが問題になることはありません。
副腎を摘出する場合は、まず下垂体を放射線で治療します。 副腎を摘出しないと、下垂体の腫瘍が大きくなり、さらに下垂体付近の構造物にまで成長し始める可能性があります。 これはネルソン症候群として知られています。 腺腫が大きくなると、下垂体の正常な部分に損傷を与え、ホルモン不足による問題を引き起こします。 また、ACTHの濃度が高くなることもあります。
甲状腺またはチロトロピン（TSH）分泌腺腫の治療
これらの腫瘍に対する選択された治療は外科手術であり、通常はうまくいきます。 時には、甲状腺ホルモンのレベルを修正し、腫瘍の縮小を助けるために、手術の前に薬を使うこともあります。
手術と同時に放射線治療を行う場合もあります。 しかし、放射線は必ずしも役に立つとは限らず、手術がうまくいかなかった場合には、腫瘍のホルモン分泌をコントロールするために薬が必要になることもあります。 役に立つ薬としては、オクトレオチド、ランレオチド、カベルゴリン、ブロモクリプチンなどがあります。
下垂体腫瘍が近くの構造物を傷つけないように治療することが重要です。 甲状腺が甲状腺ホルモンを作るのを止める薬は、甲状腺ホルモンの生産を減らすことでTSHを分泌する下垂体腫瘍が成長する可能性があるため、実際には事態を悪化させる可能性があります。
性腺刺激ホルモン（FSH/LH）分泌腺腫の治療
これらの腫瘍で作られたホルモンが大きな症状を引き起こすことはほとんどないため、これらの腫瘍は大きくなり（巨大腺腫）、近くの構造物を圧迫するまで発見されないことがよくあります。
これらの腫瘍の治療は、非機能性腺腫に用いられるものと同様です。
これらの腫瘍の治療は、機能していない腺腫に用いられるものと同様です。
頻繁に行われるMRIスキャンによるフォローアップで、腫瘍が再び成長しているかどうかがわかります。
その後、頻繁にMRI検査を行うことで、腫瘍が再発しているかどうかがわかります。再発している場合は、放射線治療（まだ行われていない場合）や、ドパミン・アゴニスト（カベルゴリンやブロモクリプチン）やソマトスタチン・アナログ（オクトレオチドやランレオチド）などの薬物治療が行われます
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