強迫性障害は、個人の生活を不安にさせたり、妨げたりする望まない考えやイメージがあり、その後、強迫観念による不安を一時的に和らげる行動をとります。 強迫観念は不随意であり、反復的であり、歓迎されないものです。 強迫観念の意味を理解しようとすることは、強迫観念にさらなる注意と「燃料」を与えるだけなので、強迫観念を抑制したり中和したりする試みはうまくいかず、むしろ強迫観念をより深刻にします。
典型的な強迫観念のテーマは、汚染、病気、災害への不安、秩序などです。
典型的な強迫観念のテーマは、汚染、病気、災害への不安、整頓などですが、暴力、宗教上の問題、性的体験などにも強迫観念を抱きます。 OCDの4分の1の人が性的な強迫観念を経験すると言われており、いくつかのOCDの性的強迫観念は、OCDの患者が幼少期に受けた性的虐待と関連しています。 反復的な性的思考は、OCDに加えて多くの障害で見られますが、これらの障害はOCDとは関係ありません。 例えば、OCDとは関係のない性的思考は、パラフィリア、心的外傷後ストレス障害、性機能障害、性依存症の人によく見られます。 これらの状況で繰り返される性的な思考や感情は、性的強迫観念と呼ばれることがあります。
Sexual focusEdit
セックスは感情的、道徳的、宗教的に重要な意味を持つため、OCDになりやすい人にとっては強迫観念の対象となることがよくあります。 よくあるテーマとしては、不貞行為、逸脱行為、小児性愛、自分のパートナーの不貞行為や適性、宗教とセックスを組み合わせた考えなどがあります。 性的強迫観念を持つ人は、自分の魅力や能力、パートナーについて正当な懸念を持っている場合があり、それが強迫観念の無意識のきっかけとなることがあります。
性的強迫観念には様々な形があります。
性的強迫観念にはさまざまな形があります。 自分は誰にも性的虐待をしたことがなく、その考えに嫌悪感を抱いているにもかかわらず、この考えは自分が小児性愛者であることを意味しているのではないかと考え、それを行動に移してしまうのではないかと心配しているかもしれません。 また、性器を触った後の手洗いが不十分だったために、女性の手を握って誤って妊娠させてしまうのではないかと心配する男性の例もあります。 また、自分の強迫観念がすでに実行されているのではないかという恐怖を感じ、それが患者さんに大きな精神的苦痛を与えることもあります。 OCDに関する一般の人々の無知や誤解は、主にこの障害に関する重大な誤報の結果であり、しばしば、患者が犯罪者や変質者であるとの思い込みにつながっています。 これにより、被害者の心の中に、犯罪や不道徳な行為をしていないにもかかわらず、本当に犯罪や不道徳な行為をしてしまったという思い込みが強まったり、疑念が生じたりします。
そのような考えの中で、性的な強迫観念が現実のもののように感じられることがあります。
思考の中で、性的な強迫観念が現実のものと思われることがあります。 しかし、大多数のOCD患者は、ある時点で自分の恐怖心が極端で非現実的であることを認識しています。 問題は、強迫観念が偽物だと分かっていても、それが現実のものだと感じてしまうことです。 このような人は、なぜ強迫観念を心の中から消し去ることができないのか理解できません。
性的な強迫観念は、重要で大切なものが悪夢のような正反対のものにねじ曲げられてしまうため、OCDの人にとっては特に厄介なものです。 性的強迫観念を持つ人は、特に攻撃的な強迫観念や宗教的な強迫観念、臨床的なうつ病、衝動制御障害を併発する傾向がありますが、後者はOCD患者ではあまり一般的ではありません。
Self-doubtEdit
強迫観念は、本当の自分や実際の自分を疑うような脆弱な自己テーマを反映していることが多いです。 性的強迫観念では、疑念や不確実性が残ります。
OCDのもう一つの形態として、親密な関係に焦点を当てた強迫観念的な疑問、先入観、確認、安心感を求める行動（ROCD）が挙げられます。 性的な強迫観念と同じように、またそれに反応して、人は自分の思い通りにならないことに基づいて、完全に良好な関係を終わらせたいと感じることがあります。 自分がパートナーを愛しているのか、自分の関係が「正しい」関係なのか、パートナーが自分を「本当に」愛しているのか、といったことを疑い続けることになります。 ROCDのもう一つの形態として、パートナーの欠点と思われる部分に関心を持ち、チェックし、安心感を求める行動があります。
AvoidanceEdit
強迫性障害で汚染を恐れる人が、自分を「汚染」するようなもの(ドアノブ、水たまり、握手など)を避けるのと同じように、このような性的強迫観念に悩む人は、不安や「トゲ」の原因となるようなものとの接触をすべて避けなければならないという強迫観念を感じることがあります。
- 同性の他のメンバーの顔を見ない
- ロッカールーム、シャワー、ビーチなどを避けること。
- 自分の子供を含む同性の子供を抱きしめることを避ける、この強迫観念は子供の幸福に深刻な損害を与える可能性があります。
- ゲイやストレートの友人、子供のいる人と付き合うことを避ける。
Sexual ideationEdit
OCDにおける性的な強迫観念は、通常の性的な白昼夢や空想とは正反対であることは強調しすぎることはありません。 OCDの性的強迫観念は、通常の性的白昼夢や空想とは正反対のものであり、その人のアイデンティティの一部ではありませんが、OCDの人が恐れているような思考や衝動です。 OCDにおける性的な観念は、OCDを持つ人にとって不快で苦痛なものです。 OCDを持つ人は、その考えが現実になることを望んでいません。 強迫観念を行動に移すことを考えると、OCDの被害者は恐怖に襲われます。 このような状況下での性的観念は、エゴ・ディストニックまたはエゴ・エイリアンと呼ばれ、その行動や態度が自分の基本的な信念や性格と矛盾していると本人が考えていることを意味します。
OCD患者は、興奮しないように、あるいは興奮しないようにチェックすることに常に集中しており、これが「股間の反応」につながることがあります。 多くのOCD患者は、この鼠径部の反応を実際の興奮とみなしますが、実際にはそうではありません。 OCDの性的強迫観念は、しばしば罪悪感、羞恥心、抑うつをもたらし、社会的機能や仕事に支障をきたすことがあります。 また、OCD患者の約40％（恥ずかしさもあるため、もっと多いかもしれません）が、生理的な興奮を伴うと報告しています。 この反応には、心拍数の増加、興奮しているという感覚、さらには勃起、潤滑の増加（女性の場合）、オーガズムなどがあります。 この反応は、一般的に、より多くの混乱と不確実性をもたらします。 しかし、これは脳の原始的な視床における条件付きの生理的反応であり、特定の人とのセックスではなく、単なるセックスであると認識しています。 これは一般的に、自分自身の個人的な願望を示すものではありません。