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心膜（心臓を包んでいる袋）に対する最初の手術は19世紀に行われ、フランシスコ・ロメロ（1801年）ドミニク・ジャン・ラレー。 ヘンリー・ダルトン、ダニエル・ヘイル・ウィリアムズが行った。 心臓の手術は、1895年9月4日、ノルウェーの外科医Axel Cappelenが、クリスチャニア（現在のオスロ）のRikshospitaletで行ったのが最初である。 彼は、左腋窩を刺され、到着時に深いショックを受けていた24歳の男性の出血した冠動脈を結紮しました。 処置は左胸腔鏡下手術で行われました。 患者は目を覚ましてから24時間は元気そうにしていましたが、体温の上昇とともに体調を崩し、最終的には術後3日目に死因が縦隔炎であることが判明しました。
世紀末以降、大血管の手術（大動脈縮窄症の修復、ブラロック-タウッシグシャントの形成、動脈管開存症の閉鎖）が一般的に行われるようになり、心臓外科の領域に入るが、厳密には心臓外科とは言えない。 心臓外科の中でもよく知られているのが、「バイパス手術」として知られる冠動脈バイパス移植術（CABG）です。
心臓奇形に対する初期のアプローチ
1925年には心臓弁の手術は知られていませんでした。 Henry Souttarは、僧帽弁狭窄症の若い女性の手術を成功させました。 彼は左心房の付属物に開口部を作り、この部屋に指を挿入して、損傷した僧帽弁を触診して探ったのである。
第二次世界大戦後、心臓外科は大きく変わった。 1948年、4人の外科医がリウマチ熱による僧帽弁狭窄症の手術を成功させた。 シャーロットのホレス・スミシー(1914-1948)は、ピーター・ベント・ブリガム病院のドワイト・ハーケン博士がパンチを使って僧帽弁の一部を除去した手術を復活させた。 フィラデルフィアのハーネマン病院のチャールズ・ベイリー（1910-1993）、ボストンのドワイト・ハーケン、ガイズ病院のラッセル・ブロックは、いずれもSouttarの方法を採用した。 これらの人々はそれぞれ独立して、数ヶ月のうちに仕事を始めた。
1947年、ミドルセックス病院のトーマス・ホームズ・セラーズ（1902-1987）は、肺狭窄を伴うファロー四徴症の患者を手術し、狭窄した肺動脈弁の分割に成功しました。 1948年、Russell Brockは、おそらくSellorの研究を知らずに、特別に設計された拡張器を3例の肺狭窄に使用した。 その後、1948年には、ファロー四徴症によく見られる下腺筋の狭窄を切除するためのパンチを考案しました。
Open Heart Surgery
Open Heart Surgeryとは、患者の心臓を開き、心臓の内部構造を手術する方法です。 トロント大学のウィルフレッド・G・ビグローが、心臓内の病変を修復するには、無血で動かない環境、つまり心臓を停止させて血液を抜いた状態で行うのが良いことを発見した。 1952年9月2日、ミネソタ大学のC.Walton LilleheiとF.John Lewisが、低体温を用いた先天性心疾患の心腔内修復に初めて成功した。
外科医たちは、低体温療法の限界に気づきました。複雑な心内修復には時間がかかり、患者は体、特に脳への血流を必要とします。 患者は人工的な方法で提供される心臓と肺の機能を必要としており、そのため心肺バイパスという言葉が使われています。 フィラデルフィアのジェファーソン医科大学のジョン・ヘイシャム・ギボンは、1953年に酸素吸入器による体外循環に初めて成功したことを報告したが、その後の失敗に失望して、この方法を放棄した。 1954年、Lilleheiは、患者の母親または父親を「人工心肺装置」として使用する、制御された交差循環法による一連の手術を成功させた。
1960年2月25日、オクラホマシティのマーシー病院で、ナジフ・ズィーディが7歳のテリー・ジーン・ニックスに初めて意図的な血液希釈による開心術を行いました。 手術は成功しましたが、ニックス君は3年後の1963年に亡くなりました。 1961年3月、Zuhdi、Carey、Greerの3人は、意図的な血液希釈装置を使って、3歳12ヶ月の子供の開心術を行いました。 1985年、Zuhdiはバプティスト病院でナンシー・ロジャースにオクラホマ州初の心臓移植を成功させました。
現代の心臓手術
1990年代以降、外科医は心肺バイパスを使用しない冠動脈バイパス手術である「オフポンプバイパス手術」を行うようになりました。
研究者の中には、オフポンプ手術を行うことで、術後の合併症である血栓症が減少し、全体的な成績が向上すると考えている人もいます。
低侵襲手術
新しい心臓手術として人気を集めているのが、ロボット支援による心臓手術です。 これは、心臓外科医がコントロールしながら、機械を使って手術を行うものです。 この手術の最大の利点は、患者の切開部分の大きさです。
小児心臓血管外科
小児心臓血管外科とは、子供の心臓を手術することです。 子供の心臓血管の欠陥を修復する最初の手術は、スウェーデンのクラレンス・クラフォードが12歳の少年の大動脈の逆流を修復したときに行われました。 先天性心疾患を緩和する最初の試みは、1944年にジョンズ・ホプキンス病院で、Alfred BlalockがWilliam Longmire、Denton Cooley、そしてBlalockの経験豊富な技術者であるVivien Thomasの協力を得て行った。 1940年代後半から1950年代前半にかけて、バイパス装置を使わずに先天性心疾患を修復する技術が開発された。 その中には、LewisとTauffeが1952年に5歳の子供に行った、低体温、流入閉塞、直視を用いた心房中隔欠損の開心術があります。 C.Walter Lilliheiは、1954年に4歳児の心室中隔欠損の直接修復を行った際、少年と父親の間で交差循環を行い、血流を維持しました。 彼はその後も交差循環を使い続け、Fallotの四分音符の修正を初めて行い、1955年にアメリカ外科学会でその結果を発表しました。 長期的には、小児の心臓血管外科は、上述のようにGibbonとLilleheiが開発した心肺バイパス装置に頼ることになる。
心臓手術のリスクEdit
心臓手術や心肺バイパス技術の発達により、これらの手術の死亡率は比較的低いランクにまで低下している。 例えば、先天性心疾患の修復では、現在のところ死亡率は4〜6％と言われています。 心臓手術の大きな問題は、神経障害の発生です。 脳卒中は心臓手術を受ける人の5％に発生し、脳卒中のリスクがある患者では高くなります。 心肺バイパスに起因する神経認知障害は、「ポンプヘッド」とも呼ばれる過輸後症候群として知られている。
外科ユニットや個々の外科医のパフォーマンスを評価するために、EuroSCOREと呼ばれる一般的なリスクモデルが作成されました。 このモデルは、患者の健康状態をいくつかの要素に分け、事前に計算されたロジスティック回帰係数を用いて、退院までの生存率をパーセンテージで表示しようとするものです。 英国では、このEuroSCOREを用いて、すべての心臓外科センターの内訳を示し、ユニットと個々の外科医が許容範囲内で活動しているかどうかを示すことができました。 この結果は、CQCのウェブサイトで公開されています。
感染症は、心臓外科手術による心臓以外の主要な合併症です。 感染症には、縦隔膜炎、感染性筋・心膜炎、心内膜炎、心臓デバイス感染、肺炎、肺水腫、血流感染などがあります。 また、予防的または術後に抗生物質を使用した場合、クロストリジウム・ディフィシレ大腸炎を発症することがあります
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